Как определить камни в почках этим вопросом задаются пациенты, которые страдают мочекаменной болезнью. Так как лечение не может быть назначено правильно, если не известен вид и состав камня.
В том случае если в медицинское учреждение обращается пациент, у которого возникли боли внизу живота или в поясничной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой или повышением температуры в первую очередь организм проверяется на наличие камней в почках. От правильной и своевременной диагностики полностью зависит результат назначенного лечения.
Возникновение образований в почках
В основном мочекаменная болезнь возникает из-за следующих нарушений:
Как показывает медицинская практика в зависимости от того из чего состоят камни, легко можно определить причину их возникновения.
На начальном этапе образования камней в почках у пациента не наблюдается практически никаких выраженных симптомов. Поэтому многие пациенты при обнаружении симптомов не представляют себе, как узнать есть ли камни в почках. Но совершенно по-другому дела обстоят в том случае, когда у пациента появляются болевые ощущения в поясничной области. Это происходит уже в том случае, когда камни достигают внушительных размеров и начинаю ранить орган.
Необходимо провести УЗИ, чтобы убедиться есть ли камни в почках
Для того чтобы удостовериться в наличии или отсутствии образований в почках необходимо прежде всего обратиться за помощью к доктору, который назначит соответствующие анализ, проведет рентген или УЗИ.
Перед тем как определить, какие камни в почках давайте разберемся с их разновидностями. В зависимости от количества образований камни могут быть одиночные, множественные, двухконкрементные и трехконкрементные. Кроме этого камни в почках классифицируются в зависимости от своего расположения и бывают односторонние и двусторонние.
Также камни различаются по форме и размеру. По размеру они бывают маленькие, средние и крупные. Что касается формы, то они классифицируются на следующие разновидности:
Различаю камни в почках еще и по химическому составу, а также по органической составляющей. По химическому составу камни в почках бываю:
Разновидности камней
А по органической составляющей он отличаются и бывают:В зависимости от того какие камни распознаются у пациента, выбирается метод и способ лечения, а также подбираются препараты. Что касается способа избавления от камней, то он выбирается только после проведения всех процедур и сдачи анализов. Так как в зависимости от размера и состава камней зависит то, будет ли, проводится для их удаления, операция или же можно будет размягчить камни и вывести их из организма с помощью таблеток.
В том случае если у больного диагностируются гладкие и твердые камни, которые имеют желто-оранжевый цвет и больше похожи на каменистые образования, относятся к уратным конкрементам. Для того чтобы определить такого рода камни обязательно необходимо провести УЗИ. Пытаться определить такие образования с помощью обычного рентгена или сдачи анализов не следует, так как это не даст никаких результатов. Такого рода камни в основном образуются у пациентов в среднем возрасте. В основном эти образования появляются по следующим причинам:
Для того чтобы избавиться от таких камней необходимо консервативное лечение. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение назначению специальной диете и щелочному питью.
Когда в почках пациента специалисты обнаруживают плотные камни, которые имеют острые края или шипы то их называют оксалатные. В основном таким камням присущ черный или темно-коричневый цвет. Для того чтобы диагностировать именно эти образования вполне достаточно сделать снимок почек и сдать соответствующие анализы. В основном такая разновидность камней образуется вследствие следующих факторов:
Оксалатные камни
Когда у пациента диагностируются такие образования, единственным лечением является операция, так как их состав совершенно не поддается никакому воздействию препаратов и поэтому такие камни не растворяются. Даже после того как у больного с помощью операции удаляются камни очень часто впоследствии это приводит к рецидиву. Поэтому в процессе восстановительного периода необходимо придерживаться строгой диеты, а также включить в свой рацион продукты и комплекс витамин, в которых содержится магний и витамин В.
Когда образование камней происходит из-за воздействия на организм человека различных бактерий и инфекций появляются струвитные камни. По внешнему виду они больше напоминают гладкие образования серого цвета. Такие камни представляют огромную опасность для организма человека, так как имеют способность разрастаться и образовывать на своей поверхности шипы.
Такие камни появляются вследствие щелочной реакции мочи, в процессе развития бактерий и инфекционных заболеваний.
Струвитные камни
В зависимости от размера такого камня выбирается и метод избавления от него. В основном это происходит в процессе операции. Исключения составляют только те случаи, когда камни имеют незначительные размеры. В таком случае предпочтение отдается литотрипсии или чрескожной литотомии.
Главной составляющей фосфатных камней являются фосфатные кислоты. Эти камни отличаются тем, что имеют мягкую, гладкую поверхностью. Встречаются совершенно различной формы, но несмотря на это никогда не повреждают внутренние органы. Диагностика происходит благодаря рентгеновским снимкам. Такие образования образуются при попадании инфекций в организм человека, при злоупотреблении молочными видами продукции и неправильном объеме веществ.
Высокий уровень фосфатов в моче рано или поздно приведет к образованию фосфатных камней.
Главный особенностью таких образований является то, что для избавления от них в большинстве случаев даже не требуется хирургического вмешательства. Достаточно будет лишь придерживаться назначенной специалистами диеты, а также строгого применения лекарственных средств. Прекрасно подходит для лечения таких камней использование средств народной медицины и минеральной воды.
Такие камни в почках как белковые и холестеринсодержащие достаточно нечасто обнаруживаются у пациентов. Внешне они больше всего похожи на мягкие и плоские образования белого цвета.
Белковые и холестеринсодержащие камни
Белковые камни состоят из фибрина, бактерий и солей, а холестериновые соответственно из холестерина. Данный вид образований считается опасным для здоровья человека. В основном это обуславливается их предрасположенностью к раскрашиванию. Поэтому при первых признаках необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Так как только врач расскажет вам, как определить состав камней в почках. После проведения анализов и рентгена врач назначит соответствующее лечение препаратами, а также подберет соответствующую диету.
Одним из самых редких видов камней считаются цистиновые образования. В основном они образуются у детей. Диагностировать такие образования можно только с помощью УЗИ. Основополагающим компонентом этих образований считаются аминокислота. По внешнему виду они напоминают круг с мягкой и идеально гладкой поверхностью. У людей с подобными образованиями симптомы очень выражены и проявляются в виде сильной и острой боли.
Цистиновые камни
Для того чтобы избавиться от таких образований пациентам назначается лечение специальными лекарственными средствами, а также подбирается соответствующая диета. Кроме всего прочего в некоторых ситуациях такие камни удаляются с помощью операции. В основном это происходит, если камни имеют значительные размеры.
Также у некоторых пациентов могут в процессе жизни диагностироваться ксантиновые камни, которые образуются в результате генетической предрасположенности. Для диагностирования таких образований проводится УЗИ, так как остальные способы совершенно бесполезны. Для того чтобы избавиться от такого рода образований врач в зависимости от каждого индивидуального случая выбирает определенный метод, который может заключаться:
Выведение ксантиновых камней с помощью лекарственных средств не приносит никаких результатов.
Обратите внимание! Кроме определенных типов камней в природе существуют еще и смешанные, которые содержат в себе различные кислоты.
Многие пациенты задаются вопросом, как узнать какие камни находятся в их почках. А сделать это в настоящее время очень просто благодаря огромному количеству методов диагностики, таким как УЗИ, рентген и урография. Эти методы не только помогут определить наличие камней, но и их состав. Так как именно от состава образований можно выбрать действительно действенное лечение. Ведь образования в почках могут привести к таким последствиям как почечная кома, гнойные воспаления и абсцесс. Для того чтобы избежать не только образования камней, но и предотвратить неприятные последствия необходимо укреплять свое здоровье и придерживаться правильного и рационального питания.
Уретральный свищ — это патологические ходы, которые берут свое начало в мочеиспускательном канале и выходят на поверхность кишечника, влагалища, ягодиц, мошонки, промежности или полового члена. Такие свищи различаются по диаметру, длине и форме. Свищ может быть единичным или множественным. Образования бывают прямыми или извилистыми, все зависит от причины, спровоцировавшей появление свища. Свищи представляют собой осложнения болезней мочеполовой системы, поэтому так важно своевременно устранять возникшие проблемы в этой сфере.
Симптомы болезни зависят от места расположения и размера отверстия свища. Функция мочеиспускания сохраняется в том случае, если свищ находится возле наружного уретрального отверстия или шейки мочевого пузыря. Если свистеть начало у женщины, то обнаружить патологию сможет гинеколог на профилактическом осмотре.
В других случаях наблюдается выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Если имеются наружные отверстия, то во время акта мочеиспускания моча выделяется еще из этих отверстий. В покое моча не будет истекать, так как этому препятствует сфинктер, расположенный в мочеиспускательном канале.
К общим симптомам можно отнести боли и рези во время процесса мочеиспускания. Все это указывает на развитие воспалительного и инфекционного процесса. При свище на коже можно увидеть покраснение в этом месте, образование корочки, чувствовать зуд и другие признаки воспаления.
Образоваться свищ может из-за повышенного давления в мочеиспускательном канале, а также из-за повреждения слизистой оболочки. В итоге происходит перфорация ткани до поверхности кожи или слизистой оболочки. Обычно этому способствуют дополнительные предрасполагающие факторы:
Уретральные свищи могут делиться по месту образования:
Существуют и комбинированные мочеполовые свищи. При этом в данный процесс вовлечены несколько отделов мочеполовой сферы. Чаще можно встретить мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи, в редких случаях в этот процесс вовлекается кишечник.
Кроме того, что человек ощущает постоянный дискомфорт, подобные свищевые образования могут нести за собой определенную угрозу осложнений. Нередко к образованию свища присоединяется инфекция, что вызывает сильные воспалительные процессы.
При начале воспаления не следует проводить уретропластику, так как необходимо медикаментозным способом избавиться от инфицирования свища. Если вовремя не избавиться от этого, то инфекция может проникнуть в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и даже в почки, поэтому своевременно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы.
Если свищ вышел наружу, то диагностировать заболевание несложно. Но имеется ряд необходимых исследований, которые стоит пройти. Это делается для того, чтобы определить ряд показателей для выбора тактики лечения: необходимость определения причины появления свища, установление хода и длина протяженности отверстия — это позволят выбрать оптимальную терапию для заболевания.
Диагностические методы в этом случае заключаются в следующих процедурах:
Зондирование проводится только в том случае, если свищи небольшого размера. Не всегда необходимы все исследования. Вид обследования назначит врач исходя из клинической картины пациента.
Лечение в большинстве своем оперативное. Показана операция пациентам, у которых нарушен процесс мочеиспускания, имеются проблемы с личной гигиеной, незаживающие свищи. Имеются и противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не сможет быть проведена по следующим причинам:
Подготовка к операции осуществляется следующим образом:
Уретроректальные свищи устраняются посредством обособления уретры и прямой кишки. Ушивание происходит прямо на органах. Применяется и метод удаления части прямой кишки, где расположен свищ, после чего ушивается свищ уретры.
Свищ, образованный в губчатой части мочеиспускательного канала, иссекается, после чего ушивается с использованием кожных лоскутов, взятых из других органов. Это может быть кожа полового члена, мошонки, внутренней поверхности бедренной части, кожной складки крайней плоти.
Во время проведения операции моча отводится через специальный катетер или через надлобковый мочевой пузырь, где предварительно делается отверстие. Консервативное лечение в большинстве случаев неэффективно, может применяться поддерживающая терапия или лекарственное лечение для устранения воспалительного процесса.
Для того чтобы не образовался свищ, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания, связанные с мочеполовой системой, избегать травмирования уретры и мочевого пузыря, проходить регулярное медицинское обследование, женщинам посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Все это избавит в дальнейшем от такой неприятной проблемы, как свищ мочевыделительной системы.
pochke.ru
Прежде чем начинать лечение мочекаменной болезни, необходимо знать существующие виды камней в почках. От этого зависят методы последующего лечения и эффективность применяемых мер. Для определения состава камней необходимо пройти обследование у врача и сдать соответствующие анализы крови и мочи.
При появлении острой боли внизу живота и в спине, с сопровождением сильной тошноты, следует обратиться к урологу или к нефрологу. Это первые симптомы камнеобразования в почках.
Этому способствует несколько факторов:
В зависимости от типа новообразования, причины их появления могут быть разными. Поэтому чтобы установить, что именно повлияло на ухудшение здоровья, необходимо знать, как определить разновидность почечных камней.
По количеству камней:
По расположению:
По форме:
По локации:
По размеру:
По химическому составу:
По органической составляющей:
Уратные конкременты представляют собой твердые и гладкие каменистые образования желто-оранжевого цвета, которые могут появляться в самых различных местах мочеполовой системы. Их особенность в том, что для определения необходимо пройти УЗИ. Стандартные анализы и рентген не покажут наличия патологии в организме. Это заболевание присуще пациентам в возрасте от 20 до 55 лет. Причем в почках и мочетоке повлятся уратные образования у людей среднего возраста. А вот у детей и пенсионеров они локализуются в мочевом пузыре.
Причины появления:
Это заболевание лечится консервативным методом. Чаще всего врачи назначают обильное щелочное питье и специальную диету. Операция в этом случае не нужна.
Оксалатные камни представляют собой образования плотного состава с острыми краями и шипами, преимущественно черного или темно-коричневого цвета. Иногда встречаются слоистого типа. Характеристика оксолатных камней позволяет обнаружить их по анализу мочи или при помощи снимка почек. Специалисты утверждают, что предвестником этого заболевания является щавелевая кислота, вступившая в реакцию с кальцием, на фоне чего возникают маленькие кристаллики.
Еще оксалаты образовываются из-за таких факторов:
Отличаются эти конкременты тем, что не поддаются растворению. Для их устранения придется делать операцию. Чтобы предупредить рецидив, который случается довольно часто, необходимо длительное время придерживаться диеты, употреблять витамин В6 и магний.
Струвитные камни появляются из-за воздействия инфекций и бактерий. Внешне они представляют собой гладкие образования серого цвета, мягкие по состоянию, напоминающие крышки гробов. Эти конкременты особенно опасны для человека, так как быстро увеличиваются в размерах и способствуют появлению кораллового подвида с шипами. Бактерии входят в реакцию с мочевиной, образовывая выпадение осадков аммония, фосфатов, магния и карбоната.
Основные причины:
Фосфатные кислоты являются основной составляющей фосфатных камней в почках. Могут быть разнообразной формы. На ощупь мягкие, гладкие или немного шероховатые, белого или светло-серого цвета. Они опасны тем, что очень быстро растут, заполняя собой всю почку. Однако благодаря структуре, не повреждают внутренние органы. Обнаружить новообразование можно только при помощи рентгена. Описание видов и причин возникновения:
Если вовремя обнаружить фосфатные конкременты, избавиться от них можно даже баз хирургического вмешательства. Дробление происходит при помощи изменения кислотности мочи. Для этого необходимо придерживаться диеты, пить специальную минеральную воду и лекарственные препараты, прописанные врачом. В качестве народных методов можно испробовать настои шиповника, барбариса и корней винограда.
По внешнему виду белковые камни в почках плоские, мягкие, белого цвета. Состоят из фибрина, с наличием бактерий и солей. Встречаются очень редко. Холестериновые камни состоят исключительно из холестерина. На вид они также мягкие, черного цвета. Опасны крошением, поэтому могут повредить внутренние органы. При диагностировании этих разновидностей конкрементов необходимо обратиться к врачу. Он назначит лекарственные препараты для дробления и вывода, а также диету. Обязательно необходимо знать, какие бывают камни в почках, чтобы принять правильные меры по их ликвидации.
Основным компонентом цистинового камня является аминокислота. Довольно редкий вид, присущий молодым людям и детям, вследствие генетического патологического заболевания – цистинурия. Внешне желтого цвета и округлой формы, с идеально гладкой мягкой поверхностью. Диагностировать можно при помощи УЗИ. Образование сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота.
Лечение патологии заключается в измении кислотности мочи при помощи медикаментов и диеты с использованием натриевых продуктов. В крайних случаях, если размеры достигают 1,5-2 см, возможно операбельное вмешательство.
Некоторые разновидности камней, такие как ксантиновые, является генетическим дефектом. Новообразование появляется из-за того, что ксантин выводится из почки в первозданном виде, не преобразовываясь в мочевую кислоту. Диагноз можно поставить при помощи прохождения УЗИ. А вот ренген их наличия не покажет.
Выведение ксантиновых камней возможно только при помощи:
Выведение этих конкрементов самостоятельно не приведет к положительному результату.
Если вы почувствовали непроходящую боль в пояснице, усиливающуюся при физических нагрузках и резких поворотах туловища, необходимо обязательно обратиться к врачу. Почечные колики являются следующим этапом проявления заболевания. Это значит, что камешки уже поступили в мочеток.
Современные диагностические методы, такие как компьютерная томография, УЗИ, КТ-урография, ретроградная и экскреторная урография, помогут быстро узнать, какие по составу и по размеру камни находятся у вас в почках. Таким образом, лечение пройдет максимально быстро и эффективно.
2pochki.com
Первичным этапом исследования после осмотра больного будут лабораторные анализы. Их результаты раскрывают врачу информацию о функциональной работе почек, определяют наличие патологического процесса. Лабораторные методы безопасны, обладают высокой точностью. Результат можно получить в достаточно короткий промежуток времени.
Вернуться к оглавлению
Одним из первых при подозрении на почечные патологии больные сдают анализ мочи. Он не требует предварительной подготовки, денежных вложений. По его результатам сразу можно узнать о проблеме в работе почек. Больному необходимо обязательно сдать:
Главный показатель — эритроциты в моче. Повышенное содержание эритроцитов сопровождает не только мочекаменную болезнь. Но врач, изучив анамнез заболевания, сопоставив его с результатами анализа, с легкостью поставит предполагаемый диагноз. Кроме эритроцитов, в моче выявляют кристаллы солей, белок, бактерии. При камнях в почке их количество будет завышено. Изучение химического состава солей расскажет о типе камня.
Вернуться к оглавлению
Чаще общий анализ крови у больных показывает нормальные результаты, но сдавать его нужно. В период обострения наблюдается повышение лейкоцитов. Их процентное соотношение сдвигается влево и это говорит о развитии воспалительного процесса. Кроме этого, обращают внимание на изменение СОЭ и проявление анемии. По этим показателям можно сделать вывод о нарушении функций почек.
Вернуться к оглавлению
Важным моментом в обследовании больных считается химический анализ почечных камней. По информации о составе почечного камня можно проследить историю развития заболевания: нарушение обмена веществ, воспалительный процесс и даже изменения химической структуры медикаментов в тканях организма. Сделать химический анализ можно только в специальной лаборатории.
Камень в почке — отложения, которые не растворяются. Чаще отложения формируют минеральные соли: фосфаты, оксалаты, ураты, цистин. Отложения могут оседать не только в почке, но и в любой части мочевой системы. Размер камня достигает от 1 мм до нескольких сантиметров. Оксалаты и ураты отлично отслеживаются на рентгеновских снимках.
Структуру, контуры камня и мочевыводящих путей, их форму можно отследить при помощи обзорной урографии.
Вернуться к оглавлению
Диагностика мочекаменной болезни основывается на анамнезе болезни, физиологических расстройствах, выхода камней с мочой. Важную информацию врачи получают при помощи рентгенологических исследований. Видны на рентгене камни больше 3 мм, состоящие из оксалатов. Камни другого состава выявить трудно, они не пропускают через себя рентгеновские лучи. Тени на обзорных снимках от них не видно.
Это обычное изучение почки при помощи рентгена. Контрастные вещества не применяются. Для использования рентгена подготовка не нужна, поэтому его используют в экстренных случаях. Иногда результаты бывают неточными, поэтому рекомендуется перед проведением обследования провести очистку кишечника.
Вернуться к оглавлению
Диагностика камней в почках проводится при помощи обзорной рентгенографии, с внутривенным введением контрастного вещества. Попадая в организм, контраст через некоторое время выделяется почками, что позволяет четко распознать камни, определить наличие патологий и проверить работу почек. Такой вид урографии требует не только подготовки кишечника. Обязательно проводится анализ, который определяет аллергические реакции на контрастное вещество.
Вернуться к оглавлению
Этот метод покажет четкое изображение анатомического состояния почки и мочевых путей. Метод проводится с использованием катеризационного цитоскопа. Через введенный в почку катетер вводят постепенно, под небольшим давлением контрастную жидкость. После введения контраста и извлечения катетера, делают снимок. При помощи метода можно получить четкое изображение почечной лоханки и всей протяженности мочеточника.
Вернуться к оглавлению
Ангиография — метод исследования почечных артерий. После подачи контрастного соединения через катетер в артериальные сосуды, проводится фиксация изображения при помощи рентгеновских снимков. Ангиография укажет на возможные патологии кровотока, на состояние сосудистой сети, сужения, спазмы. Результаты метода отличаются максимальной точностью.
Ангиография почек не является основным методом исследования, используется в комплексе, как дополнительное обследование.
Вернуться к оглавлению
Ультразвуковое обследование почек — недорогостоящий и эффективный метод. УЗИ почек выявит:
Отличительная черта заключается в том, что ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить мелкие камни с песком, камень в мочеточнике и даже те включения, состав которых не просматривается на рентгене. Противопоказаний для проведения процедуры не существует. Потребуется небольшая подготовка в виде диетического питания и перед самым обследованием необходимо выпить около 2 л воды (это наполнит мочевой пузырь жидкостью).
Область осмотра врач смазывает гелем и направляет на нее манипулятор (пациент лежит на спине или на одном из боков). При помощи спецманипулятора на экран монитора выводится картинка, и врач видит состояние органов, может замерять их размеры, определит камни и место их сосредоточения. Полученный результат распечатывают на отдельном бланке или выписывают.
Если камни в почках на УЗИ не видны, диагностировать их возможно по характерному перекрытию мочевыводящего протока. На это указывают видимые изменения мочевыводящих путей: до места непроходимости видно расширение протока, а после него заметное сужение. При необходимости специалисты применяют дополнительные методы обследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз.
Вернуться к оглавлению
Методы радионуклидной диагностики используют для выявления нефрологических патологий. Его используют для определения патологии на первоначальной стадии развития. Метод основан на введении в организм радиоактивных веществ, разрешенных в конкретном случае, и последующей фиксацией их излучения. Метод, при помощи которого отслеживают правильность функционирования почек называется радиоренография.
После введения радионуклида, аппарат отслеживает кривую прохождения вещества от момента попадания в почки до полного выведения из почек. Определить наличие камней можно по подъему кривой, в месте локализации конкремента спад кривой не наблюдается. Метод безопасен. Дозы радионуклидного вещества невысокие, и продолжительность их активности невелик.
Вернуться к оглавлению
КТ почек посредством компьютерной обработки просвечиваемых участков рентгеновскими лучами предоставляет объемную информацию про орган, наличие конкрементов и их месторасположение. Высокая точность процедуры достигается подсвечиванием сосудов и протоков, при помощи введения контрастного вещества. Поэтому к ее проведению есть противопоказания: беременность, диабет, функциональная недостаточность почек. После введения контраста больного укладывают на специальную подвижную поверхность и помещают внутрь аппарата. Во время процедуры делают снимки исследуемой зоны. КТ при камнях в почках используется как диагностический метод, так и способ контроля над ходом операции.
Вернуться к оглавлению
МРТ при мочекаменной болезни используется, как единый метод диагностики и при уже поставленном диагнозе, для подтверждения правильности выбранного лечения. Точность МРТ определяет использование радиочастотных импульсов и магнитного поля. В результате на снимке видно детальное и увеличенное изображение исследуемого органа. МРТ почек подразделяется на два способа:
Важно понимать! Мелкие камни в почках на МРТ не видны.
Вернуться к оглавлению
Описанные выше методы диагностики определить наличие камня в почке любого вида без особого труда. Как правило, мочекаменная болезнь не нуждается в проведении дифференцирования от других заболеваний. Единственный случай, когда может понадобиться дифференциальная диагностика — острая почечная колика. В таком случае важно дифференцировать колику от приступа аппендицита, холецистита, панкреатита и даже прободной язвы.
Основанием в постановке верного диагноза считаются знания клинической симптоматики тех патологий, с которыми проводятся дифференцировать почечную колику. Внимание акцентируется на месте сосредоточения боли, нарушениях в мочеиспускании, изменении физических характеристик мочи. Существуют патологии органов малого таза, брюшной полости, симптоматика которых схожа с признаками мочекаменной патологии. Тщательный сбор анамнеза, проведение лабораторных анализов позволяет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.
etopochki.ru
Определить состав камней в почках можно прямыми и косвенными методами.
Первый способ – это посмотреть результаты анализов мочи, которые были проведены на протяжении последних лет. Если в них наблюдается большое количество солей, скорее всего камни солевые, а если белок, эритроциты, лейкоциты и бактерии – белковые. Для образования камня необходимо ядро, которым может быть кристалл мочевых солей или слепок эритроцитов, на которое в дальнейшем наслаиваются подобные ему вещества, постепенно формируя камень. В образовании смешанные камней участвуют и белковые субстанции, и соли.
Второй способ – это обратить внимание на свой рацион. Если вы употребляете много овощей, мяса или молочных продуктов, но при этом пьете небольшое количество жидкости, то камни будут иметь солевое происхождение. По виду наиболее часто употребляемых продуктов можно сделать вывод о точном химическом составе камней. У любителей мяса зачастую обнаруживают уратные камни; у любителей фруктов, овощей, шоколада и кофе – оксалатные; у молочных продуктов – фосфатные. Это связано с тем, что продукты при поступлении в организм превращаются в ряд веществ, среди которых присутствуют фосфорная, мочевая и щавелевая кислоты. Когда они находятся в организме в избытке, нарушается водно-солевой обмен, что и приводит к образованию камней.
Также для определения состава камне можно сделать обзорный снимок органов малого таза или экскреторную урограмму, а также ультразвуковое исследование.
promedicinu.ru
При мочекаменной болезни в полостях почек формируются плотные образования — почечные камни, или конкременты. В основе их структуры — соли кальция, органических (и не только) кислот. Важно вовремя диагностировать их наличие – если они выявлены до момента возникновения симптомов, можно назначить лечение, благодаря которому удается вовсе избежать приступов почечной колики, а также увеличения количества камней, увеличения их размеров.
КАК ВЫЯВИТЬ КАМНИ В ПОЧКАХ?
Сегодня врачи имеют дело с несколькими методами, позволяющими без разрезов определить, если ли камни в почках, из чего они состоят, где они расположены и нужно ли обращаться к урологу для проведения операции. Прежде всего, речь и идет об ультразвуковом исследовании (УЗИ), рентгеновском исследовании, а также компьютерной томографии (КТ). Видно ли камни в почках на МРТ? Нужно сразу сказать, что магнитно-резонансная томография не является методом их диагностики, и назначать ее в случае подозрения на конкремент не стоит. Давайте рассмотрим особенности диагностики почечных конкрементов различными методами, а также расскажем о пользе второго мнения. КАМНИ В ПОЧКАХ НА УЗИ
Один из наиболее простых, информативных и достоверных методов диагностики — это УЗИ почек. При ультразвуковом исследовании можно не только выявить конкременты, но и определить, где они находятся (в чашечках, в лоханке, в мочеточнике, в мочевом пузыре), а также выяснить, есть ли расширение мочевыводящих путей. Какие камни видны на УЗИ почек? Видны как крупные (коралловые), так и более мелкие конкременты 2-3 мм в диаметре. Конкремент мочеточника на УЗИ также выявляется довольно уверенно. К недостаткам метода УЗИ относится его низкая разрешающая способность у тучных пациентов, также у пациентов с большим количеством газа в кишечнике. Кроме того, УЗИ не позволяет достоверно судить о функции почки.
Камни в почках на УЗИ, фото. Виден плотный гиперэхогенный кальцинат в почечной лоханке с акусической тенью.
РЕНТГЕН ПРИ КАМНЯХ В ПОЧКАХ
Классическая рентгенография до сих пор широко применяются при подозрении на мочекаменную болезнь. Классическими рентгеновскими методами являются обзорная рентгенография и экскреторная урография с контрастом.
Обзорная рентгенография органов мочевыделения — это выполнение рентгеновского снимка живота без дополнительного введения каких-либо контрастных средств. При этом можно выявить изменение плотности органа, наличие в почке полостей, содержащих жидкость (например, пионефроз), а также плотные конкременты. Важно, однако, не перепутать почечные конкременты с такими же образованиями в желчном пузыре.
Камни в почках на рентгене, фото. По рентгенографии можно перепутать их с конкрементами желчного пузыря, для того чтобы ответить на этот вопрос, здесь необходимо выполнить КТ или УЗИ.
При экскреторной (выделительной) урографии вначале в вену вводится специальное вещество (контраст). Это может быть урографин (более «старый» препарат, который постепенно вытесняется средствами с хорошей переносимостью и минимумом побочных явлений – ультравист, йодгексол, омнипак). После введения контраста в положении лежа выполняются рентгеновские снимки почек (от диафрагмы до лонного сочленения) – обычно через 5-7, 10-15, 20-25 минут после введения контрастного средства. Так, выполняется три снимка (иногда, если при этом невозможно выявить патологию, выполняются дополнительные снимки через больший временной промежуток).
Примеры нормы (на рентгенограмме слева) и патологии (справа) при экскреторной урографии. Цифрой 1 слева отмечены контрастированные чашечки, цифрой 2 – почечные лоханки, 3 – мочеточники. Справа синими стрелками отмечены резко расширенные чашечки. Обратите также внимание на отсутствие контрастирования почечной лоханки и мочеточника – все это признаки мочекаменной болезни. В данном случае ситуация острая – для описания расширенных чашечек нужно использовать термин «каликоэктазия» (от лат. «calyx» — почечная чашка и «-ectasia» — расширение). Термин «гидронефроз» используется при хронических, длительно существующих состояниях, связанных с повышением давления в мочевыводящих путях; в отличие от каликоэктазии при гидронефрозе выявляются атрофические изменения почечной паренхимы.
Примеры состояний, которые могут снизить достоверность исследований. Экскреторные урограммы. Слева выявляется значительное расширение полостной системы почки. Хорошо виден заполненный контрастированной мочой мочевой пузырь. Обратите внимание на раздутые газом петли кишки, которые маскируют правую почку. Справа стрелками отмечены множественные кальцинаты в малом тазу, которые могут имитировать камни в мочеточнике. Обычно это обызвествления в матке либо в придатках (у женщин) либо в предстательной железе (у мужчин).
КТ ПРИ КАМНЯХ В ПОЧКАХ
Компьютерная томография – информативный способ диагностики. Информативность его превышает таковую при УЗИ и при традиционной рентгенографии (в т. ч. и экскреторной). Для выявления почечных конкрементов показано исследование без контраста – камни, содержащие соли кальция, имеют высокую плотность, значительно отличающуюся от плотности паренхимы почки и содержимого ее полостей, вследствие чего хорошо видны. Наоборот, внутривенное контрастирование может затруднить визуализацию: сложно будет разобрать, где контраст, а где непосредственно камень, т. к. они часто имеют схожую плотность.
В некоторых случаях при КТ-диагностике камней в почках сканирование тела повторяют несколько раз (при исследовании с контрастом): вначале выполняется нативное исследование (без контраста), затем (при необходимости) исследование в артериально-паренхиматозную фазу (с целью оценить почечные артерии и кровоток в паренхиме, выявить плохо кровоснабжаемые участки), а затем (через 10-15 минут) – в отсроченную фазу (при этом контраст находится в чашечках, лоханках и мочеточниках, начинает поступать в мочевой пузырь). При этом можно оценить форму чашечно-лоханочной системы, функцию (проходит ли контраст в мочевой пузырь или нет).
Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии (мелкие конкременты в почечных лоханках обведены кружками). Хорошо заметен также камень в устье мочеточника слева (он отмечен зеленой стрелкой). Виден расширенный левый мочеточник (уретероэктазия).
Синей стрелкой отмечен крупное образование в нижней чашке левой почки, описанный при расшифровке КТ как «конкремент овоидной формы, с ровными краями, однородной структуры».
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ТИП КАМНЕЙ В ПОЧКАХ
Многие задаются вопросом, как определить химический состав камней в почках. Ведь от того, из чего они состоят (ураты, оксалаты, фосфаты, цистин, холестерин и т.п.) зависит успех дробления — литотрипсии. Например, при уратных камнях дистанционное дробление помогает хорошо, в случае оксалатных — хуже.
Согласно новейшим исследованиям, компьютерная томография способна с большой вероятностью предсказать химический состав солей кальция. Дело в том, что холестериновые и белковые камни имеют рентгеновскую плотность 500 ед. Х. Если плотность превышает 1000 ед. Х., литотрипсия может оказаться бесполезной, и уролог всегда должен взвесить риск осложнений!
ЗАВИСИМОСТЬ СИМПТОМАТИКИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ И ПОЛОЖЕНИЯ КАМНЕЙ
Камни могут быть выявлены случайно, но чаще они обнаруживаются в случае, когда уже имеются жалобы – при проведении ультразвукового или рентгеновского исследований. Выраженность симптомов во многом зависит от расположения камня в мочевыводящих путях, от его формы и размера, наличия острых краев. Так, они могут локализоваться:
1) В почечной чашечке (чашечках). При этом даже если размеры образования большие, симптоматики может не быть вовсе. Длительно существующий камень затрудняет отток мочи из чашечки, может спровоцировать атрофию паренхимы почки, ее кистозное перерождение.
Компьютерная томография в выявлении конкрементов почки – очень ценный метод исследования. Синей стрелкой на изображениях отмечен большой кальцинат, расположенный в нижней группе чашек левой почки и (частично) в лоханке. Видно, что и чашечка, и лоханка в значительной мере расширены, в нижних отделах ткань почки истончена, атрофична, что свидетельствует о длительности болезни.
Та же пациентка, КТ-изображение с увеличением и трехмерные реконструкции. Камень отмечен стрелкой.
КТ почек с контрастом, артериально-паренхиматозная фаза. Выявлен небольшой (не более 4-5 мм в поперечнике) плотный кальцинат в нижней чашечке слева. Такие камни более опасны по сравнению с крупными, т. к. могут (когда вымываются и проходят в мочеточник) стать причиной обтурации (закупорки) мочевых путей и спровоцировать почечную колику.
2) В почечной лоханке. Здесь обычно локализуются скопления солей кальция большого размера, по своей форме повторяющие внутренние контуры лоханки — так называемые коралловые камни. Коралловые камни в почках — что делать? Прежде всего, нужно тщательно проанализировать результаты КТ и обратиться к урологу, чтобы тот решил вопрос об операции. Операция необходима в случае риска осложнений, ведь если просвет лоханки перекрывается, могут возникать признаки повышения давления в мочевых путях, а в дальнейшем развиться гидронефроз (стойкое расширение чашечек и лоханки, часто в совокупности с атрофией ее паренхимы). Подробно осложнения мы рассмотрим ниже.
Коралловые камни в почках, фото. Компьютерная томография (КТ). Образрование имеет большой размер, однако явно не затрудняет отток мочи – нет каких-либо признаков гидронефроза, истончения паренхимы.
3) В мочеточнике. При смещении вниз (из почечной лоханки в мочеточник) возникают болезненные ощущения, выраженность которых зависит от величины камня и его формы, наличия острых граней. Как определить камень в мочеточнике? В качестве первичного метода можно использовать УЗИ, однако более точным методом является КТ.
Как увидеть камень в мочеточнике. На КТ малого таза с контрастированием в верхнем ряду слева стрелкой отмечен небольшой конкремент в устье мочеточника (в месте его впадения в мочевой пузырь), который провоцирует расширение лоханки (вверху слева) и мочеточника (на изображениях в нижнем ряду). В данном случае – состояние острое, у пациентки – приступ почечной колики, следовательно, речь идет о уретеропиелоэктазии (расширении мочеточника и лоханки), а не о гидронефрозе.
4) В мочевом пузыре. Такие камни обычно имеют форму «яйца» либо «шара», размеры 10-20 мм в поперечнике – они свободно располагаются в полости мочевого пузыря (т. к. формируются в ней же), обычно не вызывают какой-либо симптоматики. Если их много и они занимают значительную часть объема мочевого пузыря, может нарушиться мочеиспускание.
Интересное диагностическое наблюдение. Крупный камень в полости мочевого пузыря, выявленный при рентгеновском исследовании тазобедренных суставов (как случайная находка). На изображениях в верхнем ряду – рентгенограмма таза и аксиальный срез (КТ малого таза), видна плотная тень в виде «яйца» размерами 8х6 см. На изображении внизу – тот же камень после оперативного вмешательства. Хорошо видна его слоистая структура.
5) В уретре. Обычно через мочеиспускательный канал проходят конкременты, сформировавшиеся в верхних отделах системы мочевыделения, при этом выражена болевая симптоматика, а при повреждении стенки уретры моча становится розовой от примести крови – гематурии.
ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Наличие конкрементов не проходит бесследно. Если они существуют длительно, велик риск развития различных осложнений. Например, во всех случаях даже после прохождения камня через мочеточник, некоторое время наблюдается расширение его просвета (уретероэктазия), может также быть выявлено расширение просвета лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (каликоэктазия). Данное состояние временное и проходит после устранения причины нарушения оттока мочи.
Если препятствие оттоку мочи существует долгое время, расширение мочевых путей приобретает стойкий характер и сочетается с уменьшением объема паренхимы почки. Такое состояние носит название «гидронефроз». Гидронефроз может быть различной степени выраженности – от минимального расширения чашечно-лоханочной системы до терминального (при котором почка становится похожей на тонкостенный «мешок», заполненный жидкостью). Разумеется, такая почка никак не выполняет свою функцию.
КТ почек. Выраженный правосторонний гидронефроз и гидроуретер. Кистозное перерождение правой чашечно-лоханочной системы, нормальная ткань почки фактически не видна вследствие истончения, атрофии. Справа стрелкой указана причина гидронефроза – камень в нижней трети мочеточника, обтурирующий (перекрывающий) его просвет.
На фоне застойных явлений в чашечно-лоханочной системе (особенно при сопутствующем сахарном диабете) велик риск инфекционных осложнений – пиелонефрита (и даже пионефроза – состояния, при котором почка становится мешком, заполненным гноем), цистита, уретрита.
Правосторонний гидронефроз вследствие МКБ, осложненный пиелонефритом. Стрелками на изображениях в верхнем и нижнем ряду отмечены расширенные чашечки. Обратите внимание также на резкое затруднение оттока мочи справа в экскреторную (через 10 минут после введения ультрависта в вену) фазу на изображении внизу справа. Паранефральная клетчатка мутная, имеет неоднородную структуру (за счет отека, инфильтрации). В анализах мочи – лейкоциты.
ВТОРОЕ МНЕНИЕ ВРАЧА В РАСШИФРОВКЕ СНИМКОВ
Второе мнение специалиста при расшифровке данных КТ- или МРТ-исследования почек может быть полезным при затруднении в постановке диагноза в случае сомнений в квалификации врача-рентгенолога, который первично расшифровывал снимки. Также оно может понадобиться в случае разногласий между рентгенологом и клиницистом. Например, встречаются случаи, когда небольшое количество контраста, введенное в вену перед якобы «нативным» исследованием, приводило к выводу о «коралловидных» камнях. Специалисты, имеющие большой опыт в анализе КТ-исследований, не допустят таких явных ошибок и смогут поправить врача, давшего неверное заключение. Кроме того, появляется возможность сравнить заключения, данные разными докторами, и в случае отсутствия разногласий, убедиться в правильности выводов. Такая дополнительная экспертная расшифровка снимков уже распространена в развитых странах и постепенно распространяется и в России.
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
teleradiologia.ru
pochki5.ru
Почечнокаменная болезнь доставляет пациенту немало проблем. Однако при грамотном подходе специалиста-уролога к диагностике удается справиться с патологией без хирургического вмешательства. Основная задача, которая стоит перед профессионалом — это выявление типа конкремента. Как определить камни в почках и установить их химический состав, уролог знает. В материале ниже мы приведем основные методики выявления типа камня в почках.
Образование камней в почках — очень сложный физико-химический процесс
Образование камней в почках — очень сложный физико-химический процесс. В его основе лежит кристаллизация имеющихся в моче солей и выпадение их в осадок. В дальнейшем, когда сформировано ядро камня, происходит его рост. Скорость роста полностью зависит от химического состава конкремента. Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров (песок) до нескольких десятков сантиметров и занимать при этом полость всей почки. По форме камень может быть округлым, продолговатым, имеющим грани, кораллообразным и даже с шипами. Последний вариант при движении доставляет своему «хозяину» массу неприятностей в виде сильной боли и травмирования внутренних органов (в частности мочевыводящих путей).
К специалисту-урологу необходимо поспешить при появлении тянущей и периодической боли в области поясницы
К специалисту-урологу необходимо поспешить при появлении тянущей и периодической боли в области поясницы. Тянуть с визитом не следует, поскольку ранняя постановка диагноза гарантирует лечение с наименьшими психологическими потерями для пациента. При этом врач точно знает, как определить какие камни в почках, а значит, может подобрать максимально эффективную медикаментозную терапию и диету.
Помимо тянущей боли в пояснице тревожными звоночками наличия камней в почках могут стать:
Важно: в 15% случаев наличие камней в почках никак себя не проявляет и протекает бессимптомно.
Читайте также: Гипернефрома почки: диагностика и методы лечения
Грамотный специалист-уролог точно знает, как узнать какие камни в почках
Грамотный специалист-уролог точно знает, как узнать какие камни в почках. А поэтому обследование пациента начнет с общего анализа мочи и анализа мочи на биохимию. Так, в результатах общего анализа мочи будут выявлены соли, которые и являются основой для формирования камешка. По типу выявленных солей можно определить тип камня в почке. Наличие разных видов солей сопутствует образованию таких камней:
Важно: для более точной диагностики конкремента врач может посоветовать медикаментозную терапию и диетотерапию, направленную на выведение частички камня с мочой. В этом случае необходимо мочиться на мелкое сито или марлю с тем, чтобы поймать осколок камня. Его, как правило, хорошо видно в емкости с мочой или на светлой поверхности. Пойманный камень отправляют на диагностику в лабораторию.
Важно: определение минералов и их солей в моче дают возможность определить структуру конкрементов.
Читайте также: Норма глюкозы в моче
Наиболее информативной будет рентгендиагностика для определения разновидности конкремента
Если вы не понимаете, как определить вид камней в почках, то стоит знать, что даже УЗИ не даст точного представления о типе конкремента, поскольку ультразвуковая диагностика лишь показывает наличие камней в органах, но не дает информации об их химическом составе. К тому же на УЗИ невозможно увидеть камни, расположенные в мочеточниках, поскольку в этом случае они находятся в забрюшинном пространстве. Поэтому наиболее информативной будет рентгендиагностика для определения разновидности конкремента. Выводы при проведении рентгенологического исследования могут быть такими:
Важно: точная диагностика типа камня позволяет справиться с проблемой методом корректировки диеты, принимаемой в домашних условиях, и правильного назначения медикаментозной терапии. В 85% случаев удается избежать хирургического вмешательства и отделаться легким испугом.
Источник
03-med.info
После постановки диагноза уролитиаз, для выбора оптимального лечения, необходимо определить виды камней в почках, размер, состав и структуру. В соответствии с химическим и органическим строением конкремента подбирается специальная диета.
Уролитиаз – болезнь, при которой в органах мочевыводящей системы образуются конкременты различной природы, формы и состава. Почечные камни могут быть следствием нарушенного метаболизма, который приводит к оседанию солей и объединению их в конгломераты. Недостаточное потребление жидкости нарушает мочеиспускательный процесс, при недостатке мочи отсутствует возможность полного очищения почек, мочевого пузыря и уретры от солей. Неправильное питание, эндокринные проблемы, малоподвижный образ жизни, инфекции мочеполовых органов – лишь малая часть причин, формирующих конкременты.
Классификация камней в почках в зависимости от количества: одиночные или множественные. В зависимости от стороны поражения, конкременты могут быть диагностированы в левой, правой или в обеих почках.
Разновидности конкрементов относительно формы: коралловидные, плоские, с шипами, круглой формы или с гранями. Виды почечных камней в зависимости от локализации в органах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Размер камней может быть маленький, средний и большой.
По составу конкременты бывают: струвитные, оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные. Существует также органическая классификация, согласно которой встречаются белковые, ксантиновые, цистиновые и холестериновые конкременты.
Как определить какие камни в почках? С этой целью врач направляет пациента на сдачу общеклинического анализа мочи для определения ее кислотности, солевого состава. Если камень начал движение из почек — в урине могут обнаруживаться осколки конкрементов или песок, что значительно упрощает изучение химического и органического состава.
Как еще узнать какие камни в почках? Для этого можно провести ультразвуковое исследование, гистерографию и рентгенодиагностику. Данные методы позволяют определить, как выглядят конкременты, их плотность и количество. С помощью УЗИ хорошо просматриваются уратные, ксантиновые и цистиновые камни. Рентгеновский снимок покажет наличие оксалатов.
Камни ураты – вид конкрементов, который определяется только с помощью ультразвукового обследования. Анализы мочи и рентген не указывают на их присутствие в мочевыделительных органах. Локализация различна: в одной или обеих почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Подобные новообразования могут быть диагностированы у пациентов любой возрастной категории.
Уратные виды камней в почках образовываются при высоком уровне мочевой кислоты. К избытку кислоты приводит недостаточная активность, недостаток витамина группы В, патологии органов пищеварения, подагра, неправильное питание с недостаточным потреблением жидкости и переизбытком пурина. Злоупотребление кислыми и солеными продуктами является причиной повышения уровня мочевины в урине.
Физические характеристики уратов: гладкая поверхность, форма круглая с рыхлой структурой, желтого или коричневого цвета.
Мочекислые камни требуют медикаментозного лечения с использованием препаратов, направленных на дробление и выведение. Важную терапевтическую роль играет диета с исключением кислых, соленых, копченных, консервированных продуктов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами.
Считается, что данный вид камней опасен для пациентов младшего и детского возраста – мочевая кислота при значительном накоплении в почках распространяется по всему организму и приводит к астме, аллергии, запорам. В старшем возрасте ураты – причина подагры.
Следующая разновидность – оксалатные камни. Формируются в результате недостатка магния и витамина В. Причиной являются эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушенный метаболизм, воспаление почек и болезнь Крона.
Считаются наиболее опасным видом, так как подобные солевые отложения не поддаются лечению с помощью медикаментов или народной медицины, требуется хирургическое вмешательство. После такого радикального метода нужно соблюдать диету богатую витамином В6 и магнием. Под запрет попадают все зеленые, кислые овощи и фрукты.
Конкременты оксалатного происхождения плотные и твердые образования темного цвета. Имеют шипы, что придает им коралловую форму. Оксалаты приносят частые, невыносимые боли пациенту благодаря своей форме. Выявляются такие образования при мочекаменной болезни с помощью результатов общеклинического анализа урины и рентгенодиагностики. Причина образования — избыток щавелевой кислоты, образованной при дисфункции кишечника.
Струвитные камни формируются при инфекционных или бактериальных поражениях органов мочевыделительной системы. Мягкие, гладкие, серые новообразования. В процессе интенсивного роста обрастают шипами, приобретая коралловую форму. Конкременты — побочный результат взаимодействия мочевины и бактерий, в результате чего образуются аммоний, фосфаты, магний и карбонат.
Струвитные камни, образованные в результате застоя урины, носят большую опасность для человека, так как обнаруживаются во всей выделительной системе. Кроме этого, за короткое время струвит достигает очень больших размеров, заполнив собой всю полость почечной лоханки, а со временем и всю почку.
Чаще струвиты диагностируются у представительниц слабого пола. Сложно поддаются медикаментозному лечению — необходимо оперативное вмешательство. В данном случае используется ударно-волновая литотрипсия.
Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.
Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.
Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.
При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.
Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.
Цистиновые камни состоят из аминокислот, что делает их редко диагностируемыми. Встречаются у пациентов с врожденными генетическими отклонениями. Формируются при нарушении транспортировки и усвоения цистина.
Внешние характеристики следующие: мягкие, гладкие, круглые, желтых оттенков. Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода исследования. Часто встречаются в детском и подростковом возрасте.
Лечение цистиновых камней в почках проводится с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способствуют растворению и выведению конкрементов. Прописанные лекарства направлены на изменение кислотности урины. Также необходимо откорректировать рацион питания, добавив продукты и воду с высоким содержанием натрия. Если цистиновые камни размерами более 1 см в диаметре требуется хирургическое вмешательство.
Ксантиновые камни формируются в результате генетических сбоев, которые приводят к нарушению синтеза и усвоения ксантина. Ксантин выводится из организма в чистом виде и при его задержке в почках, мочеточнике или мочевом пузыре происходит формирование конкремента ксантинового происхождения. Определить конкремент возможно только на УЗИ. Подвержены подобному виду патологии дети младшего и старшего возраста, подростки.
Ксантиновые камни в почках в размерах различны и вне зависимости от этого требуется операция — лечение медикаментами невозможно. С этой целью используют ударно-волновое воздействие, эндоскопическую и открытую операцию.
Мочекаменная болезнь протекает с различными конкрементами по химическому и органическому составу. Наиболее редко встречаются белковые камни в почках. В их состав входит фибрин, бактерии и соли.
Холестериновые конкременты в составе содержат исключительно холестерин, поэтому их структура мягкая и рассыпчатая, что несет большую опасность. При крошении в почках, мочевом пузыре или мочеточнике могут привести к повреждению других органов.
Узнав, какие бывают камни в почках, не стоит отказываться от исследования химического и органического состава камня. Как считалась раньше, данные исследования не требуются, однако сегодня врачу для выбора корректной терапии данная информация необходима. Отсутствие исследования подвергают пациента еще большему риску.
tvoyapochka.ru
При появлении острой боли внизу живота и в спине, с сопровождением сильной тошноты, следует обратиться к урологу или к нефрологу. Это первые симптомы камнеобразования в почках.
Этому способствует несколько факторов:
В зависимости от типа новообразования, причины их появления могут быть разными. Поэтому чтобы установить, что именно повлияло на ухудшение здоровья, необходимо знать, как определить разновидность почечных камней.
По количеству камней:
По расположению:
По форме:
По локации:
По размеру:
По химическому составу:
По органической составляющей:
Уратные конкременты представляют собой твердые и гладкие каменистые образования желто-оранжевого цвета, которые могут появляться в самых различных местах мочеполовой системы. Их особенность в том, что для определения необходимо пройти УЗИ. Стандартные анализы и рентген не покажут наличия патологии в организме. Это заболевание присуще пациентам в возрасте от 20 до 55 лет. Причем в почках и мочетоке повлятся уратные образования у людей среднего возраста. А вот у детей и пенсионеров они локализуются в мочевом пузыре.
Причины появления:
Это заболевание лечится консервативным методом. Чаще всего врачи назначают обильное щелочное питье и специальную диету. Операция в этом случае не нужна.
Оксалатные камни представляют собой образования плотного состава с острыми краями и шипами, преимущественно черного или темно-коричневого цвета. Иногда встречаются слоистого типа. Характеристика оксолатных камней позволяет обнаружить их по анализу мочи или при помощи снимка почек. Специалисты утверждают, что предвестником этого заболевания является щавелевая кислота, вступившая в реакцию с кальцием, на фоне чего возникают маленькие кристаллики.
Еще оксалаты образовываются из-за таких факторов:
Отличаются эти конкременты тем, что не поддаются растворению. Для их устранения придется делать операцию. Чтобы предупредить рецидив, который случается довольно часто, необходимо длительное время придерживаться диеты, употреблять витамин В6 и магний.
Струвитные камни появляются из-за воздействия инфекций и бактерий. Внешне они представляют собой гладкие образования серого цвета, мягкие по состоянию, напоминающие крышки гробов. Эти конкременты особенно опасны для человека, так как быстро увеличиваются в размерах и способствуют появлению кораллового подвида с шипами. Бактерии входят в реакцию с мочевиной, образовывая выпадение осадков аммония, фосфатов, магния и карбоната.
Основные причины:
Фосфатные кислоты являются основной составляющей фосфатных камней в почках. Могут быть разнообразной формы. На ощупь мягкие, гладкие или немного шероховатые, белого или светло-серого цвета. Они опасны тем, что очень быстро растут, заполняя собой всю почку. Однако благодаря структуре, не повреждают внутренние органы. Обнаружить новообразование можно только при помощи рентгена. Описание видов и причин возникновения:
Если вовремя обнаружить фосфатные конкременты, избавиться от них можно даже баз хирургического вмешательства. Дробление происходит при помощи изменения кислотности мочи. Для этого необходимо придерживаться диеты, пить специальную минеральную воду и лекарственные препараты, прописанные врачом. В качестве народных методов можно испробовать настои шиповника, барбариса и корней винограда.
По внешнему виду белковые камни в почках плоские, мягкие, белого цвета. Состоят из фибрина, с наличием бактерий и солей. Встречаются очень редко.Холестериновые камни состоят исключительно из холестерина. На вид они также мягкие, черного цвета. Опасны крошением, поэтому могут повредить внутренние органы. При диагностировании этих разновидностей конкрементов необходимо обратиться к врачу. Он назначит лекарственные препараты для дробления и вывода, а также диету. Обязательно необходимо знать, какие бывают камни в почках, чтобы принять правильные меры по их ликвидации.
Основным компонентом цистинового камня является аминокислота. Довольно редкий вид, присущий молодым людям и детям, вследствие генетического патологического заболевания – цистинурия. Внешне желтого цвета и округлой формы, с идеально гладкой мягкой поверхностью. Диагностировать можно при помощи УЗИ. Образование сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота.
Лечение патологии заключается в измении кислотности мочи при помощи медикаментов и диеты с использованием натриевых продуктов. В крайних случаях, если размеры достигают 1,5-2 см, возможно операбельное вмешательство.
Некоторые разновидности камней, такие как ксантиновые, является генетическим дефектом. Новообразование появляется из-за того, что ксантин выводится из почки в первозданном виде, не преобразовываясь в мочевую кислоту. Диагноз можно поставить при помощи прохождения УЗИ. А вот ренген их наличия не покажет.
Выведение ксантиновых камней возможно только при помощи:
Выведение этих конкрементов самостоятельно не приведет к положительному результату.
Если вы почувствовали непроходящую боль в пояснице, усиливающуюся при физических нагрузках и резких поворотах туловища, необходимо обязательно обратиться к врачу. Почечные колики являются следующим этапом проявления заболевания. Это значит, что камешки уже поступили в мочеток.
Современные диагностические методы, такие как компьютерная томография, УЗИ, КТ-урография, ретроградная и экскреторная урография, помогут быстро узнать, какие по составу и по размеру камни находятся у вас в почках. Таким образом, лечение пройдет максимально быстро и эффективно.
2pochki.com
В организме почки выполняют функцию фильтрации и очищают его от ненужных веществ. Но, как и любой фильтр, они могут загрязняться, при этом страдает вся мочевыделительная система. При избыточном содержании солей и кислот в моче нарушается работа почек – они не способны пропустить большое количество этих веществ.
Происходит накопление элементов, образующих каменные отложения. Период образования конкрементов длительный – может длиться месяцами или годами, что зависит от водно-солевого баланса и химического состава крови пациента.
Существуют различные типы камней в почках. Каждая разновидность отложений имеет свои особенности. Они отличаются по составу, плотности, размеру, форме, цвету и причине образования.
Классификация камней в почках позволяет предугадать насколько большими они могут вырасти, и какие осложнения могут возникнуть.
Выделяют следующие виды почечных камней в соответствии с их химическим составом:
Самые распространенные отложения – это неорганические конкременты: оксалаты, фосфаты, или карбонаты. На их долю приходится более 2/3 из случаев нефролитиаза. Мочекислые камни по частоте образования занимают второе место. Самые редкие, конкременты, состоящие из фибрина, холестерина или возникающие при наследственных заболеваниях.
Ксантиновые и цистиновые камни возникают только при генетических заболеваниях почек, поэтому нарушения обмена веществ не влияет на их формирование.
Как можно определить, какие камни находятся в почках? Для этого следует сдать анализ мочи, определить ее кислотность и выявить присутствие солей. Вместе с мочой могут выходить песчинки или небольшие осколки камней, что позволяет провести исследование химического состава конкрементов.
Для определения размера, количества и плотности камней используют следующие методы:
Лучше всего на снимках видны кальциевые камни в почках – оксалаты. Рентгенонегативные камни – ураты, цистины и ксантины – проявляются нечетко или как затемнения. Но их можно разглядеть с помощью УЗИ или компьютерной томографии.
к оглавлению ↑
При мочекаменной болезни иногда можно определить, из каких именно веществ состоят конкременты еще до первых анализов. Если камень вышел, и его удалось сохранить, можно по внешнему виду определить его тип. Эта таблица показывает сравнительные характеристики почечных камней и главные причины их образования (Табл. 1).
Таблица 1 – Виды камней и их характеристики
ОКСАЛАТНЫЕ | Щавелевокислый аммоний и соли кальция | Бывают темно-серого и коричневого цвета | Плотная структура камней, имеющих неровные края. В отдельных случаях вырастают шипы-отростки. Имеют разные размеры, из песчинок могут вырастать конкременты более 4 см | Образуются при нарушениях в обмене веществ. Провоцирующими факторами могут являться следующие заболевания:
На их появление влияет избыточное употребление продуктов, богатых витамином С и щавелевой кислотой |
УРАТНЫЕ | Состоят из мочевой кислоты и ее солей – калиевой и натриевой | От желтого до темно-коричневого цвета | Круглой или овальной формы без шероховатостей. Неплотная рыхлая структура. Размеры могут достигать нескольких сантиметров | Чаще всего диагностируются у мужчин, предпочитающих белковую пищу. Могут образовываться при повышенной кислотности мочи. Также влияет малоподвижный образ жизни, недостаточное питание, недостаток витаминов группы В, а также длительный прием анальгетиков |
ФОСФАТНЫЕ | Кальциевые соли фосфорной кислоты | Белого или светло-серого цвета | Гладкие рыхлые по структуре камни. Неплотный состав позволяет быстро растворить образования. Быстро вырастают до крупных размеров | Этот вид образуется только в условиях щелочной среды. Главная причина их формирования – наличие бактериальной инфекции в почках, возбудителями которой являются: стафилококки, кишечная палочка, протеи и другие микроорганизмы. Часто сопутствуют хроническому пиелонефриту |
КАРБОНАТНЫЕ | Кальциевая соль угольной кислоты | Чаще всего белого цвета. Могут быть светлого оттенка серого и желтого цвета | Очень мягкие камни, гладкие на ощупь. Могут быть различных форм и размеров | Могут формироваться в щелочной среде. Главная причина – повышенное содержание кальция в моче, которое могут вызывать:
Этот вид камней встречается довольно редко |
СТРУВИТНЫЕ | Фосфат аммония-магния и карбонатный апатит | Беловатые или сероватые | Обычно струвиты гладкие, но могут встретиться и с легкой шероховатостью. Структура мягкая. Очень быстро растут и могут заполнить собой большую часть почки | Образовываются только в щелочной среде под действием инфекций. Можно выделить несколько причин: параличи, парезы, сахарный диабет, нейрогенный мочевой пузырь, нарушение оттока мочи. Этот вид хуже всего поддается консервативному лечению. Большинство пациентов с такими камнями – женщины |
ЦИСТИНОВЫЕ | Серосодержащая аминокислота | Бледно-желтого цвета | Плотность при цистиновых камнях в почке незначительная. Форма обычно круглая, гладкая поверхность. Редко достигают больших размеров | Образуются только при генетическом заболевании – цистинурии, при которой нарушается всасывание цистиновой аминокислоты. Цистиновые камни диагностируются в раннем возрасте |
БЕЛКОВЫЕ | Фибриновый белок, лейкоциты, бактерии и минеральные соли | Беловатые или сероватые | Плоская форма, размер – несколько миллиметров, мягкие на ощупь | Формируются при бактериальных инфекциях мочевыводящей системы, таких как цистит, пиелонефрит, простуда почек и других. Чаще всего встречается у женщин из-за анатомических особенностей строения уретры |
ЛИПОИДНЫЕ | Липопротеины низкой плотности | Бывают только черные | Формы — разнообразна, консистенция — мягкие, легко крошатся, небольшие (несколько миллиметров) | Крайне редкая форма. Возникают в результате нарушения холестеринового обмена |
КСАНТИНЫ | Ксантин, иногда в смеси с апатитом | Розово-красного цвета | Очень мягкая структура. Плоские, могут достигать больших размеров | Формируются при генетическом дефекте – недостаточности фермента ксантиоксидазы. Диагностируется в раннем возрасте |
Выяснив, какие бывают камни в почках, следует помнить, что существуют и смешанные типы конкрементов, образующиеся из различных кислот и солей, а также содержащие в себе фибрины, лейкоциты и частички эпителия.
к оглавлению ↑
При нефролитиазе есть риск развития различных осложнений не только в почках, но и других органах. Это обуславливается измененным составом мочи и крови, причем каждой разновидности конкрементов характерны свои особенности.
Так, смесь щавелевой кислоты и солей кальция, из которой состоят оксалаты, способна оседать не только в почках, но и других органах, повреждая их слизистую оболочку. Но все-таки оксалатные конкременты самый большой вред наносят почкам. Их плотная структура не позволяет растворить крупные отложения лекарственными и народными средствами, часто требуется хирургическое вмешательство.
Уратные конкременты опасны для детей. Если оставить их без внимания, то соли мочевой кислоты начинают откладываться в суставах и под кожей. Это приводит к астматическим приступам, аллергическим проявлениям на коже и запорам. У взрослых под воздействием кислых осадков развивается подагрическая болезнь.
Фосфатные и карбонатные осложнения опасны быстрым ростом, именно поэтому их крайне редко диагностируют на ранних стадиях. Быстрый рост приводит к развитию почечной недостаточности, которая часто переходит в хроническую форму. Другие осложнения:
Струвитные конкременты очень быстро растут, заполняя собой внутреннюю полость почек, что провоцирует нарушение почечной деятельности. Кроме того, при струвитных камнях существует риск скапливания подобных отложений по всей выделительной системе.
Холестериновые, ксантиновые и цистиновые камни в почках чаще других приводят к артериальной нефротической гипертензии. Какие бы не образовались при мочекаменной болезни виды камней, они становятся причиной плохого вывода мочи вплоть до абсолютной анурии.
Конкременты в почках могут стать причиной почечной комы, абсцесса и гнойного воспаления околопочечной клетчатки.
Важно! Независимо от вида, мочевые камни без соответствующего лечения могут стать причиной атрофии почечной паренхимы, воспалительных процессов в почках, почечной колики и многих других осложнений.
Чтобы их избежать, нужно укреплять организм и придерживаться принципов здорового образа жизни, что не позволит образоваться конкрементам.
vsepropechen.ru
Многие задаются вопросом, какие бывают камни в почках, и как от них избавиться. Нужно изучить внимательнее ответы на эти вопросы. Камни состоят из минеральных и органических веществ.
В зависимости от содержания того или иного элемента, камни делятся на четыре основные группы:
По другим параметрам камни также делятся на несколько типов:
Чтобы узнать, какой именно тип образований у вас, чем опасны камни в почках, и как быстрее от них избавиться, нужно вовремя приходить на прием к врачу.
Пару лет назад все ученые утверждали, что камни в почках образуются из-за плохого качества питьевой воды, содержания хлора и накипи. Но теперь появилось и другое мышление.
Уралитиаз появляется тогда, когда в организме человека нарушается правильное содержание соли и коллоидов мочи. Именно из-за этого остатки веществ начинают копиться в органах и доставлять человеку много неудобств.
По каким причинам возникает каждый вид камней?
Чтобы узнать, как выглядят камни в почках, нужно определиться с их видами. Ведь каждое образование имеет свойственную ему форму и размеры.
Есть несколько симптомов, которые позволят пациентам вовремя заметить заболевание и обратиться к врачу за помощью. Только опытный специалист определит, какие камни бывают в почках, и как от них избавиться. Главное – не терпеть боль и неприятные ощущения, а сразу идти к специалисту. Вылечить раннюю стадию заболеваний намного легче, чем осложненную форму.
Есть список симптомов, которые встречаются у пациентов при наличии камней в органах:
Частота проявления этих симптомов индивидуально для каждого человека, ведь организм действует по-разному на наличие камней, и образования несут разный характер. Боли могут быть каждую неделю или раз в год. Длительность составляет один или два часа. Главное – обращать на них должное внимание и идти к врачу. Только он знает, какие бывают камни в почках, и как от них избавляться.
Как лечить камни в почках и мочевыводящих путях, знают только врачи, поэтому важно сразу обратиться к ним.
Первым делом придется сдать анализы, чтобы выявить, какие именно отложения у вас и где они находятся, например, мочекислые камни в почках.
Только после того, как специалист проверит анализы и поставит точный диагноз, он назначит соответствующее лечение. При разных формах заболевания и стадиях развития камней применяются подходящие способы их лечения.
Для начала производится диагностика. Пациент проходит ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей, сдает анализы крови и мочи, идет на урографию, врачи делают компьютерную томографию, нефросцинтиграфию и определяют чувствительность к антибиотикам. Только после этого врач ставит точный диагноз и определяет вид камней, которые есть у клиента. Лечение происходит несколькими методами.
Медикаментозный способ позволяет выводить камни при помощи специальных препаратов.
Благодаря такому методу образования расщепляются на маленькие частицы и выводятся из организма естественным путем.
Есть множество лекарств, которые борются с определенными видами камней, поэтому рекомендации дает сам врач.
Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда наступила тяжелая степень болезни, и нет другого выхода, кроме как извлечь камни, а иногда и даже сами почки. Операция может быть открытой или при помощи эндоуретральной техники.
При первом варианте камни удаляют путем разрезания почки или мочевого пузыря. Второй метод более надежный и безопасный, предполагает использование ультразвуковой терапии или лазера, который подводится к очагу заражения.
Диетотерапия может помочь лишь тогда, когда количество образований не достигает критического предела. При помощи употребления определенных продуктов и исключения других можно сохранить свое здоровье и начать жить без болей и колик.
Лечебная физкультура приводит организм в движение. А одна из причин образования камней – это сидячий или малоподвижный образ жизни. Поэтому больше прогулок и занятий спортом не помешает.
Фитотерапия позволяет избавиться от камней при помощи различных процедур. Процесс длительный, но безопасный.
Отдых в санаториях и курортных центрах благоприятно влияет на организм в целом. Теплый климат и свежий воздух поможет избавиться от образований в почках и мочевом пузыре.
Народные методы также широко распространены. Они направлены на естественное выведение камней из организма. Для этого можно делать раствор корня шиповника и пить его во время еды или употреблять чай из яблочной кожуры или с молоком.
Чтобы эффект был заметен уже после первых недель, можно совмещать сразу несколько методов лечения. Таким образом, образования выведутся из организма, а человек заново начнет жить активно и безболезненно.
mkb.guru
gepasoft.ru