Каталог
  

Какие бывают камни в желчном пузыре


Какие бывают виды камней и чем они различаются ?

Камни в желчном пузыре — это некие конкременты, которые возникают в органе вследствие нарушенного обмена билирубина и холестерина в организме. Данная болезнь широко известна под названием холелитиаз. Виды камней в желчном пузыре существуют разные. Желчные камни могут состоять из холестерина, билирубина, пигментов, извести, и также иметь смешанный состав. Желчнокаменная болезнь весьма распространена и занимает одно из первых мест по частоте заболеваемости среди пациентов, и находится по частоте практически на одном уровне с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с сахарным диабетом.

Классификация желчнокаменной болезни

Несмотря на небольшие размеры органа, камни в нем появляются нередко, чему служит масса причин и факторов, и при этом конкременты способны достигать больших размеров и количества, заполняя весь желчных пузырь. Кроме того, течение желчнокаменной болезни с ее проявлениями, полностью зависит от видов камней в органе. Также, от того, какой вид камней находится в желчном пузыре, будет зависеть курс лечения, диета, и препараты, которые будут назначаться пациенту.

Как уже сказано выше, камни между собой отличаются и имеют разный состав.

На сегодняшний день выявлены и изучены такие виды камней:

  • пигментные(билирубиновые);
  • холестериновые;
  • камни из солей кальция;
  • известковые;
  • смешанные (имеют в своем составе 2 и больше перечисленных компонентов).

Кроме состава, конкременты также отличаются своей структурой. Рассмотрим возможные виды структур камней:

  • кристаллическая;
  • волокнистая;
  • слоистая;
  • аморфная

Также камни существенно отличаются между собой по размеру, поэтому нельзя точно утверждать их размер до проведения исследования с помощью технического оборудования. Конкременты могут начинаться из песка, при чем часто песок сам исчезает, так как он мелкий, и может попасть в кишечник по протокам. Но, не менее часто из, казалось бы, безобидного песка, формируются камни, которые могут достигать огромных размеров, перекрывая полностью все внутреннее пространство органа. Желчные камни больших размеров могут весить до 80-100 г.

Кроме того, желчные конкременты, развиваясь, могут приобретать различную форму. Форма может быть шарообразной, овальной, многогранной, бочкообразной, шиловидной, и т.д.

Виды конкрементов в желчном пузыре

Чтобы разобраться в причинах образования каждого из видов камней в желчном пузыре, и понять, как с ними бороться, рассмотрим каждый из видов более подробно.

  • Холестериновые камни. Данный вид конкрементов является наиболее распространенным. При этом камни имеют полностью холестериновый состав или же камни состоят в своем большинстве из холестерина. Холестериновые камни, зачастую, достигают больших размеров, имеют белый или желтый цвет, мягкую консистенцию, и являются довольно хрупкими. При исследовании камней, говорить о холестериновых камнях можно в том случае, если холестериновый состав был обнаружен в размере 80% и выше. Если говорить о смешанных холестериновых камнях, то холестерина в них выявляется выше 50%. Холестерин легко кристаллизуется, что происходит при снижении концентрации желчной кислоты и фосфолипидов в желчной жидкости. К образованиям камней данного вида могут привести такие заболевания пациента: сахарный диабет, эндокринные заболевания хронического характера, и болезни печени. Кроме того, если человек принимает гормональные контрацептивы, питается не здоровой пищей и ведет пассивный образ жизни, риск образования холестериновых камней существенно повышается.
  • Известковые камни. Камни известкового состава встречаются значительно реже, нежели холестериновые или пигментные. Формирование известковых конкрементов происходит по причине того, что соли кальция откладываются вокруг эпителиальных клеток и маленьких холестериновых кристаллов или микроорганизмов. Таким образом, при возникновении воспалительного процесса на стенках желчного пузыре, происходит формирование камней известкового состава.
  • Смешанные камни. Конкременты в желчном пузыре могут находиться сразу нескольких составов. При этом кальцинаты наслаиваются на холестериновые и билирубиновые камни, вследствие чего у смешанных камней образуется слоистая структура. Причиной образования смешанных камней в желчном пузыре, зачастую, является воспалительные процессы на стенках органа. Смешанные камни всегда пребывают в количестве нескольких штук, и никогда не бывает таких конкрементов в единичном количестве.
  • Пигментные камни. Также их называют билирубиновыми конкрементами. Данный вид камней образует желчный билирубиновый пигмент и другие продукты распада гемоглобина, которые не растворяются водой. Повышенный уровень билирубина возникает в том случае, если у пациента присутствуют инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также хронические интоксикации в организме и гемолитическая анемия. Также, распространенной причиной, по которой могут формироваться билирубиновые камни, является прием некоторых препаратов. Пигментные камни, как правило, не достигают огромных размеров, и в среднем составляют до 10 мм в своем диаметре, но в количестве они обычно составляют несколько штук. Однако, пигментные камни имеют свою отдельную классификацию, и бывают черного и коричневого цветов.

Черные пигментные камни

Билирубиновые конкременты черного цвета имеют состав из черного полимера и в них не содержится холестерин, а кристаллическая структура у них не четкая. Также в состав таких камней входит билирубинат кальция и его полимероподобные соединения. Зачастую, черные пигментные конкременты обнаруживаются у пациентов, которые страдают от цирроза печени, и если у них хроническое гемолитическое состояние. Пигментные или билирубиновые камни черного цвета являются опасными тем, что они могут перемещаться из желчного пузыря в полость желчных протоков, тем самым закупоривая их.

Коричневые пигментные камни

Основной состав коричневых пигментных конкрементов составляют кальциевые соли неконъюгированного билирубина, а также присутствуют холестерин и протеин в разных количествах. Как правило, коричневые пигментные камни образовываются при наличии у пациента инфекционных заболеваниях желчного пузыря (при холецистите и холангите). Таким образом, когда камни желчного пузыря исследуются при помощи микроскопа, в них выявляются бактериальные цистоскелетоны. Такие конкременты могут возникать как в самом органе желчного пузыря, так и в полости его протоков. К тому же, именно коричневые пигментные камни образовываются чаще в протоках, чем конкременты, имеющие другой состав.

Симптомы конкрементов в желчном пузыре

Симптомы наличия конкрементов в желчном пузыре могут длительное время никак не проявляться, но самые распространенные признаки заболевания такие:

  • боль по правым ребром (разная интенсивность);
  • желчная и печеночная колика;
  • воспалительный процесс (повышенная температура тела);
  • приступообразные боли;
  • желтуха;
  • нарушение стула;
  • нарушение ЖКТ

Лечение желчнокаменной болезни

Основное лечение это операция

При наличии подозрительных симптомов, описанных выше, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, которых проведет диагностику, а после ее результатов — назначит соответствующее лечение. При каждом из видов камней курс лечения является примерно одинаковым, все зависит от состава камня, его размера и структуры. Однако, в каждом из случаев могут назначаться препараты индивидуально.

Если были выявлены конкременты, но при этом никаких осложнений у пациента замечено не было, врач принимает решения подождать некоторое время и понаблюдать за изменениями клинической картины. При развитии калькулезного холецистита или же холецистита в хронической форме, желчный пузырь подлежит удалению, так как холецистит провоцирует образование новых камней и консервативное лечение в такой случае не окажет результатов.

В некоторых случаях пациенту назначают курс процедур медикаментозного растворения конкрементов, в ходе которого используется урсодезоксихолиевая и хенодезоксихолиевая кислоты (урсосан, хенофальк), но данный метод может быть эффективен только в том случае, если камни в органе небольшого размера. Но, как показывает практика, в большинстве случаев происходит формирование новых камней.

Также, существует метод борьбы с желчнокаменной болезнью с помощью ударно-волновой литотрипсии, но данный метод используется только если конкремент в органе один, а в желчной системе пациента отсутствуют воспалительные процессы.

Однако, самым эффективным методом борьбы с камнями является холецистэктомия — удаление желчного пузыря. На сегодняшний день существует гораздо менее травматичный аналог открытой полостной операции — лапароскопический метод. Но, после удаления желчного пузыря, пациенту необходимо придерживаться диеты № 5 не только в период лечения, а и на протяжении всей жизни.

 

puzyrya.ru

Разновидности камней в желчном пузыре и причины их появления

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), которую большинство пациентов именует камнями в желчном пузыре, представляет собой патологию, связанную с нарушением обмена билирубина и/или холестерина.

Заболевание чаще встречается у представительниц женского пола, но с возрастом количество мужчин и женщин с этой проблемой уравнивается. В детском возрасте встречается редко.

Разновидности камней

По химическому составу выделяют несколько видов конкрементов. Их состав имеет определяющее значение, если пациент выбирает консервативное лечение и пробует растворить их с помощью лекарственных средств. Существуют следующие виды конкрементов:

  1. Холестериновые. Содержат в своем составе более 80% холестерина. Такие камни часто встречаются у пациентов с излишней массой тела, сахарным диабетом, гормональными нарушениями и патологией печени. Эти конкременты встречаются чаще остальных, их размеры варьируют от песчинки до 4-5 см.
  2. Пигментные (билирубиновые). Состав и цвет камней обусловлен входящими в их состав продуктами распада эритроцитов (красных клеток крови). Они появляются при врожденных болезнях крови (гемолитическая анемия), употреблении некоторых лекарственных препаратов и аутоиммунной патологии. Размер конкрементов небольшой, а цвет варьирует от темно-зеленого до черного.
  3. Известковые. Такой вид камней встречается редко. Они представляют собой отложения солей кальция вокруг слущенных клеток эпителия и фрагментов бактерий. Эта разновидность конкрементов наблюдается при воспалительных процессах в желчном пузыре.
  4. Смешанные. Большинство камней имеет смешанный состав. На пигментные или холестериновые камни наслаиваются соли кальция, в результате чего они становятся смешанными и имеют слоистую структуру. При таких конкрементах нередко наблюдается воспалительный процесс слизистой желчного пузыря.

Причины появления кокрементов

Не существует единой причины, по которой в желчном пузыре образуются камни. Важную роль в процессе образования конкрементов играют врожденные аномалии желчных протоков (дивертикулы, сужения), которые замедляют отток желчи. Способствуют заболеванию приобретенные хронические болезни печени и пищеварительного тракта: гепатиты, циррозы, холецистит и прочие.

Другие факторы, которые влияют на развитие патологии:

  • избыточный вес. Более половины упитанных пациентов рискуют с возрастом обзавестись камнями в желчном пузыре;
  • особенности питания и национальной кухни. Так, в Японии этой патологией пациенты страдают реже, чем в странах бывшего СНГ;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные нарушения (беременность, климакс, болезни щитовидной железы);
  • употребление алкоголя и стрессы. Способствуют застою желчи и болезням печени;
  • заболевания крови, сопровождающиеся повышенным распадом эритроцитов;
  • длительное голодание изменяет химический состав желчи и провоцирует ее застой;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язва, гастро-эзофагальный рефлюкс и др.);
  • возраст и женский пол. Чаще патологией страдают женщины, у мужчины риск заболеть увеличивается с возрастом особенно при сочетании нескольких факторов.

Процесс образования камней

В норме клетки печени вырабатывают желчь, которая поступает в желчный пузырь. Он находится на нижней поверхности печени и открывается выводным отверстием в двенадцатиперстную кишку.

Под воздействием различных причин желчь густеет и застаивается в пузыре. Формируется густая замазкообразная желчь. В некоторых случаях этот процесс претерпевает обратное развитие, но потом вновь возвращается.

Постепенно на сгусток наслаиваются другие компоненты и формируется холестериновый камень небольшого размера, который может беспокоить пациента или длительное время не давать знать о себе.

Другим путем образования камней может стать первичная закупорка желчного протока (конкремент, сужение, повышение давления и другие причины). В результате желчь не выделяется из желчного пузыря, загустевает и происходит формирование конкрементов.

Размеры камней сильно отличаются, некоторые бывают не больше песчинки, а другие заполняют собою всю полость желчного пузыря. По форме они округлые, шаровидные, древовидные и другие.

По составу чаще встречаются смешанные. В желчном пузыре одного пациента образуются различные по форме и структуре конкременты: холестериновые, смешанные и пигментные.

Диагностика

Ключевым диагностическим методом определения камней и того, какие они бывают, являются инструментальные способы обследования.

Жалобы, анализы и общее самочувствие пациента при неосложненном течении болезни являются неинформативными. Основным методом является УЗИ, которое позволяет выявить процесс образования камней на ранних стадиях. С помощью этого исследования определяют размер, местоположение, подвижность, количество и в некоторой степени состав конкрементов.

Применявшиеся рентген-методы диагностики отходят на второй план, поскольку выявляют не каждый камень.

При необходимости выполняют КТ, которая помогает определить состояние протоков и тканей, окружающих желчный пузырь, а также выявляет наличие кальцинатов в камнях.

Подходы к терапии

Применяют консервативное и хирургическое лечение болезни. Выбор тактики зависит от клинической картины, жалоб пациента, состава и местоположения камней, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение включает в себя:

  • прием препаратов, влияющих на свойства желчи;
  • диета;
  • ударно-волновая литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми методами);
  • медикаментозное растворение камней.

При неэффективности делают операцию по удалению желчного пузыря классическим способом или с помощью лапароскопического оборудования.

aurolog.ru

Цвет камней в желчном пузыре: основы билиарной системы

Камни в желчном пузыре (холелитиаз) – это заболевание, вызванное нарушениями обмена таких веществ, как билирубин и холестерин, результатом которых становится образование камней (конкрементов) в таком важном органе, как желчный пузырь и/или в желчевыводящих путях.

По распространенности этот недуг занимает третье место по болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.

Желчный пузырь является похожим на мешок органом, находящимся на передней стороне печени. Он выполняет роль резервуара для накопления выделяемой печенью желчи, с помощью которой в организме перевариваются жиры. Такая система называется билиарной.

Разновидности камней в желчном пузыре

Различают следующие виды таких конкрементов:

  • холестериновые;
  • билирубиновые;
  • известковые;
  • смешанные.

В холестериновых камнях — не меньше  80-ти процентов холестерина, который кристаллизуется в случаях снижения в желчи концентрации  фосфолипидов и желчных кислот.

Такое возможно в следующих случаях:

  1. хронические заболевания печени;
  2. сахарный диабет;
  3. хронические патологии щитовидной железы;
  4. приём контрацептивов  гормонального типа;
  5. неправильное питание (либо неумеренное употребление жирной и углеводистой пищи, либо длительное нерациональное  голодание).

Формирование холестериновых конкрементов проходит несколько этапов:

  • сначала в желчи увеличивается количество холестерина, а концентрация  желчных кислот, наоборот, снижается;
  • холестеринонасыщенная желчь приводит к стазу – застою этого печеночного секрета в желчном пузыре;
  • избыточный холестерин начинает кристаллизоваться;
  • эти микрокристаллы слипаются между собой, и появляется камень (или несколько камней).

Такие камни могут быть как в одном экземпляре, так и во множественном числе. Форма их, как правило, овальная или  округлая. Цвет камней в желчном пузыре (холестериновых), как правило, желто-зелёный. Размеры таких конкрементов колеблются в достаточно широком диапазоне — от одного миллиметра до трех-четырех сантиметров.

Билирубиновые камни еще называют пигментным. Их основу составляет нерастворимый водой желчный пигмент – билирубин, а также прочие продукты распада гемоглобина.

Повышенный уровень билирубина может быть вызван:

№ Полезная информация
1 инфекционными болезнями
2 аутоимунными заболеваниями
3 хроническими интоксикациями
4 гемолитической анемией
5 приемом некоторых видов лекарственных средств

Конкременты такого вида, как правило, небольшие (до 10-ти миллиметров). Цвет таких камней бывает серым, черным и тёмно-зелёным. Как правило, билирубиновые камни образуются сразу по несколько штук.

Камни известкового вида образуются в результате  отложения кальциевых солей, либо – на холестериновых кристаллах, либо — на сгущенных клетках эпителия. Как правило, такие конкременты появляются в случаях воспалений стенок желчного пузыря.

Стоит сказать, что камни на основе какого-либо одного компонента – достаточно редкое явление. Основная масса желчных камней относится к так называемому смешанному виду.

Смешанные конкременты состоят в основном из 80-90 процентов холестерина, от 2-х до 3-х процентов солей кальция и от 3-х до 5-ти процентов пигментов. Такие камни встречаются в 80-ти – 82-х процентах случаев, для них характерны множественность и желтовато-коричневый цвет.

Жёлчные камни могут иметь кристаллическую, слоистую,  волокнистую или аморфную структуру. Во многих случаях у одного пациента могут присутствовать  камни разной структуры и разного химического состава. Форма конкрементов в этом органе также достаточно разнообразна. Встречаются   овоидные, шаровидные, фасетчатые (многогранные), шиловидные, бочкообразные и другие камни.

Типы желчнокаменной болезни

Современная классификация этого заболевания выделяет несколько стадий его протекания:

  1. начальная стадия (физико-химическая или по-другому – докаменная). На этом этапе в составе желчи происходят негативные изменения. Внешне болезнь себя никак не проявляет, а определить начало патологического процесса можно лишь при помощи биохимического анализа состава желчи;
  2. камнеобразующая стадия (латентное ношение камней). Так же, как правило, симптомами себя не проявляет, однако при проведении УЗИ или других инструментальных исследований камни можно обнаружить;
  3. стадия появления клинических симптомов;
  4. в некоторых случаях возможно появление  четвертой стадии – стадии  развития осложнений.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, изначально  болезнь, как правило, никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться через 5-ть и даже 10-ть лет. Как правило, возникает желтушность кожи и склер, сопровождающаяся  приступами  болей в правом подреберье.

Главные клинические симптомы желчнокаменной болезни:

  • появление болевых ощущений разной интенсивности в области правого подреберья; такие боли могут быть постоянными, но их интенсивность варьируется; увеличение интенсивности содеет быть спровоцировано острой или жирной пищей; рвота может присутствовать, а может и нет;
  • в случае желчной или печеночной колики боль возникает внезапно, а её продолжительность может быть от нескольких минут до одного-двух часов (иногда — и более); затем боль уходит;
  • для острого воспаления желчного пузыря характерно появление многочасового (а иногда – и многодневного) болевого синдрома; во многих случаях наблюдается повышение температуры (более 37-ми градусов); снижение интенсивности болезненных ощущений не всегда означает уменьшение воспаления; часто воспаление прогрессирует, а боли стихают; о купировании воспаления можно говорить только тогда, когда происходит нормализация температуры тела, а боли нет в течение двух-трех дней;
  • при хроническом воспалении боли возникают периодически, с разной продолжительностью и интенсивностью; также в таких случаях характерно ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • если конкременты локализованы в общем желчном протоке, то боли могут отсутствовать (если камень не мешает оттоку желчи);
  • если воспалены желчные пути, наряду с желтухой появляется высокая температура (от 38-ми до 40-ка градусов, а также озноб и резкое  общее ощущение  слабости;
  • если сопутствующим заболеванием является панкреатит (воспаление поджелудочной железы), то постоянна боль высокой интенсивности, как правило, охватывает всю верхнюю половину живота и околопупочную область; болевые ощущения могут отдаваться в пояснице и носить опоясывающий характер; также в таких случаях присутствует вздутие живота, появляется рвота, нередко — многократная.

Бывает, что наличие в желчном пузыре камней болей вообще не вызывает, и их находят случайно, проводя УЗИ или рентген по другому поводу. Однако, если симптомы начали беспокоить – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Если камень долгое время остается в общем желчевыводящем протоке, отводящем желчь из пузыря и печени,  риск развития желтухи и печеночных патологий многократно возрастает.

Диагностика

Самый распространенный метод диагностики этой болезни – УЗИ.  Если его проводит грамотный специалист, то другие методы не нужны.

Также применяются методики холецистоангиографии и ретроградной панкреатохолангиорентгенографии.

В особо сложных случаях, когда необходимо уточнение диагноза или локализации конкрементов, применяют компьютерную томографию и метод ядерно-магнитного  резонанса.

Лечение

Если выявленное наличие в желчном пузыре камней осложнений не провоцирует и пациента не беспокоит, то обычно специалисты занимают выжидательную позицию, ограничиваясь наблюдением и рекомендацией правильного питания.

В случае развития острого либо хронического калькулезного холецистита на фоне желчнокаменной болезни, прибегают к холецистэктомии – операции по удалению этого органа во избежание возникновения осложнений. Такую операцию проводят как с применением традиционных полостных методик, так и лапароскопическими методами.

Конкременты небольших размеров, обнаруженные своевременно,  растворяют с помощью медикаментов, содержащих  урсодезоксихолиевую и хенодезоксихолиевую кислоты (например, хенофалька или урсосана).

Стоит сказать, что такая терапия, как правило, желчнокаменную болезнь излечивает не полностью,  и с течением времени камни могут образоваться повторно.

Также для разрушения конкрементов применяется ударно-волновая литотрипсия, однако её использование ограничено случаями единичных  конкрементов и отсутствия  у пациентов острых воспалений  желчного пузыря или желчных протоков.

Как избавиться от камней в желчном пузыре? Эндорфинотерапия.

Желчный пузырь

От чего зависит цвет камней в желчном пузыре?

Инна Лавренко

puzyrzhelchnyj.ru

Какие бывают камни в желчном пузыре

Главная » Желчный пузырь » Какие бывают камни в желчном пузыре

Под влиянием различных условий в желчных путях, чаще в желчном пузыре, образуются камни.

Их наличие может не сопровождаться выраженной воспалительной реакцией со стороны стенки пузыря или протоков, однако вызывает ряд болезненных проявлений — диспепсические расстройства, приступы печеночной колики, а при закупорке желчных протоков — желтуху. Если эти расстройства вызваны только наличием конкрементов, без воспаления пузыря или протоков, принято говорить о желчнокаменной болезни как таковой, отличая ее от холецистита и холангита. Конкременты пузыря могут вообще не вызывать болезненных явлений, существовать бессимптомно. В таких случаях само определение «болезнь» становится сомнительным и правильнее говорить о наличии желчных конкрементов, а не о желчнокаменной болезни. С другой стороны, воспаления пузыря или протоков, вызванные чаще всего гноеродной инфекцией, могут возникать не в результате камней и протекать без последующего камнеобразования (так называемые бескаменные холециститы). Наблюдения случаев того и другого порядка и заставили проводить разграничение между желчнокаменной болезнью и холециститами, выделяя их в различные нозологические рубрики.

Какое число камней в желчном пузыре может быть ?

Иногда в пузыре содержится один крупный конкремент, чаще наблюдаются множественные конкременты, исчисляемые десятками, а реже — сотнями и даже тысячами. Дивер (Diver) описал случай, когда в желчном пузыре было обнаружено 2252 камня; Ровзинг (Rovsing) наблюдал 4600 конкрементов, Мейо (Majo) — 6000, а Отто (Otto) — 7000. Описан случай обнаружения в желчном пузыре, протоках 10 275 конкрементов общим весом 58 г. (Катамадзе).

Какие размеры камней желчного пузыря ?

Величина камней самая разнообразная — от размеров куриного яйца до микроскопического размера (при большом количестве таких мельчайших камней приходится говорить уже не о конкрементах, а о песке).

Обычно при малом количестве камней они достигают больших размеров и, наоборот, при огромном количестве камни бывают мелкими. Впрочем, наблюдаются случаи, когда в пузыре содержится один или несколько очень крупных камней и большое количество мелких; конкременты при этом имеют различный состав, различную форму и, по-видимому, относятся к различным срокам образования.

Форма конкрементов в известной мере определяется их количеством, величиной и составом. Крупные одиночные камни, как правило, бывают круглыми — сферическими или овоидными, с гладкой или шероховатой, иногда шиповидной, поверхностью. Множественные камни по достижении ими определенной величины приобретают характерную многогранную (фасетчатую) форму вследствие трения друг о друга и давления в тесном вместилище желчного пузыря.

Какой состав камней желчного пузыря ?

В химическом составе конкрементов участвуют холестерин (наиболее частая и важная основа большинства конкрементов), известь, желчные пигменты. Преобладание того или другого химического компонента придает конкременту специфические особенности, определяет его консистенцию и прочность, что имеет практическое значение в хирургии: хрупкие пигментно-известковые камни легко крошатся при операции и их неудаленные осколки, попадая в желчные протоки, могут послужить причиной рецидива. Камни, состоящие из билирубинового и углекислого кальция, распадаясь, могут приобретать замазкообразный характер, доставляющий много хлопот при освобождении от них желчных протоков.

Чаще всего встречаются холестериновые камни, в которых содержание холестерина достигает 64—98%. Они легко распознаются по характерному жемчужному цвету, иногда приобретающему коричневатый оттенок от присутствия желчных пигментов, низкому удельному весу (не тонут в воде) и горючести (сжигаются почти без остатка). Реже встречаются пигментные и известковые камни; обычно они носят смешанный характер.

Известную роль в составе камней играют и белковые компоненты, происходящие из слущившихся клеток желчных путей и участвующие в образовании структурной основы конкремента. Эта основа приобретает особое значение при воспалениях желчных путей, являясь центром формирования образующегося конкремента.

Медленный рост желчных конкрементов при неравномерных процессах кристаллизации и участии в нем различных химических образований создает разнородность структуры камней, имеющих чаще радиарное или слоистое строение, реже — гомогенное.

Конкременты образуются главным образом в пузыре, но возможно камнеобразование и в протоках — печеночных и общем желчном. Конкременты в печеночных протоках находят в 7% всех случаев холелитиаза.

surgeryzone.net

Болезнь - не приговор

Камни в желчном пузыре? Питаемся правильно

Автор: Источник: Блог врача скорой помощи

Сегодня я предлагаю вам беседу с хирургом Олегом Рубаховым из моей alma mater - БГМУ (медуниверситет в Минске).

Оно было напечатано в газете “Звезда” на белорусском языке, но с разрешения редакции я размещаю его в своем переводе на русский.

Итак, встречаем - доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов расскажет о желчных камнях.

А я добавлю рисунков из интернета. Но сперва - немного справочной информации для тех, кто учил биологию давно.

- пищевод (esophagus) (если не забыли, его воспаление - эзофагит),

- stomach - желудок

- pancreas - поджелудочная железа (панкреатит)

- small intestine - тонкий кишечник

- rectum - прямая кишка

- large intestine - толстый кишечник

- gallbladder - желчный пузырь (холецистит)

- liver - печень (гепатит).

Желчь образуется в печени, нужна для пищеварения: растворяет жиры, нейтрализует кислое содержимое пищевой кашицы из желудка, стимулирует перистальтику.

С желчью выводятся вредные вещества (например, некоторые лекарства). Вкус желчи горький с последующим сладковатым привкусом.

Часть желчи скапливается в желчном пузыре (находится в правом подреберье, длина 12-18 см, объем до 60 мл).

Он легко растягивается и может свободно вмещать до 200 мл желчи. Желчный пузырь способен концентрировать желчь в 10-20 и более раз.

В сутки у человека образуется 800-1200 мл желчи.

Состав пузырной желчи:

Воды - около 84%.

Желчных кислот - 7%.

Муцина и пигментов - 4,1%.

Минеральные вещества - 0,8%.

Жиров - 3,1%.

Холестерина - 0,6% и несколько других веществ.

Состав печеночной желчи отличается от пузырной - первая менее концентрированная, потому что поступает от клеток печени по протокам сразу в кишечник и не накапливается в желчном пузыре.

Про холестерин многие слышали, но мало кто видел.

Смотрите: Так выглядит холестерин с точки зрения химиков.

Холестерин на 80% образуется в печени и на 20% поступает с пищей. Он входит в состав клеточных мембран и половых гормонов.

Избыток холестерина откладывается в сосудах, нарушая кровообращение и приводя к инфарктам (ИБС) и инсультам.

От камней в желчном пузыре и протоках сегодня страдает каждый седьмой житель планеты. Причем желчекаменную болезнь находят не только у людей “в возрасте”, но и у подростков.

- От нее не застрахован никто, - говорит доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов, - но у женщин эта патология встречается чаще, что связано с определенными гормональными процессами.

Отмечено также, что от желчекаменной болезни почти не страдают вегетарианцы, а рискуют получить ее те, кто питается белковой пищей, которая содержит большое количество холестерина.

Больший из камней имеет длину 3.2 см.

Вообще режим питания может существенно повлиять на образование желчных камней.

Известно, что некоторые продукты обладают свойством растворять холестерин. Но есть и такие, которые провоцируют приступ желчной колики.

Поэтому правильно подобранная диета поможет защититься от образования камней.

Диетологи рекомендуют употреблять больше овощей. Как уже отмечалось, у вегетарианцев желчекаменная болезнь - довольно редкое явление.

И особенно успешно противостоят болезни женщины, у которых в рационе много орехов, бобовых, апельсинов.

Что же содержится в этих продуктах, что мешает камнеобразованию?

Возможно, это клетчатка, но вероятнее всего - растительные белки, которые обладают способностью снижать концентрацию холестерина в желчи.

Людям, которые имеют камни, лучше отказаться от кофе. Черный кофе без сахара и сливок, с кофеином или без него может вызвать сокращения желчного пузыря, которые приводят к приступу желчекаменной болезни. Всего полчашки кофе стимулируют сокращения желчного пузыря.

Удаленный желчный пузырь, забитый камнями.

Камнеобразованию способствует голодание, очень большие перерывы между приемами пищи или отказ от завтрака.

Больше всего камней у тех, кто не ел по 14 часов и больше, пропуская завтраки.

Перерывы меньше 8 часов снижают риск камнеобразования.

Без питания пищеварительная система не вырабатывает достаточно желчных кислот, которые способны растворять холестерин и не давать выпадать ему в осадок в виде камней.

Даже небольшое превышение нормальной массы тела оборачивается угрозой камнеобразования, причем это особенно касается женщин среднего возраста.

Чем больше вес, тем больше риск. Полные женщины в 6 раз чаще страдают от желчных камней, и даже лишние 10 кг удваивают риск.

Излишки жира в организме превращаются в холестерин, который в сочетании с желчью становится основой камнеобразования.

Казалось бы, все понятно: если лишний вес приводит к камнеобразованию, было бы логично избавиться от него.

Но вот парадокс: быстрая потеря веса - это один из верных способов спровоцировать желчекаменную болезнь.

Низкокалорийная, с низким содержанием жира диета (до 600 килокалорий и меньше 3 г жира в день) в 50% случаев приводит к образованию камней в желчном пузыре.

И чем скорее вы теряете вес, тем выше риск: камни могут находиться в желчном пузыре, а вы даже и не подозреваете об этом, пока большая потеря веса и возвращение к обычному режиму питания не приведут к симптомам желчекаменной болезни.

Опасности можно избежать, если к каждому приему пищи добавлять по 5-10 г жира (например, по 2 чайные ложки оливкового масла).

Растительное масло полезно не только для профилактики образования желчных камней, но и для сосудов. Только не жареное, а сырое.

Жир необходим для того, чтобы стимулировать желчный пузырь, выпускать желчь, которая в ним накопилась, хотя бы раз в день.

При резком сокращении употребления жира желчный пузырь начинает реже сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник, а застой желчи ведет к образованию камней.

Мешает камнеобразованию алкоголь в небольшом количестве.

Полстакана вина или пива в день снижают камнеобразование примерно на 40%. Но превышение этого уровня спиртного не усиливает защиту.

Теоретически небольшие дозы алкоголя ускоряют распад холестерина, не давая ему оформиться в гранулы.

С алкоголем нужно быть очень осторожным, поскольку у нас принимать пиво только по полстакана в день не принято. У нас если пьют, так как будто в последний раз. Поэтому оцените, что вам больше угрожает и каковы возможные последствия: риск заболеть желчекаменной болезнью и заболеть алкоголизмом?

Желчные камни бывают любого цвета

(холестериновые, пигментные, известковые и смешанные).

Длина самого большого камня на фото - 3.5 см.

 В желчном пузыре может быть до 2000 камней! 

 
Холецистит

Лапароскопическая холецистэктомия

 
Повторим еще раз меры профилактики желчекаменной болезни:

- Питайтесь растительной пищей, в рацион должны входить орехи и бобовые (горох, фасоль).

- Следите за своим весом (каждые 10 кг удваивают риск), но не голодайте.

- Кушать надо часто и понемногу, чтобы в желчном пузыре не скапливалась желчь.

- Полезно добавлять в пищу 1-2 чайные ложки растительного (оливкого) масла (жир нужен для стимуляции желчного пузыря и образования желчных кислот).

- Маленькие дозы алкоголя мешают образованию камней.

- Если желчные камни у вас уже есть, откажитесь от сильного стимулятора желчного пузыря - кофе.

Источник: http://www.happydoctor.ru/info/43 Блог врача скорой помощи

⇒ ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
14.10.2013

Подписка на рассылку анонсов новых статей портала

comments powered by HyperComments

www.gorod21veka.ru

Особенности камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре или желчнокаменная болезнь – это такое заболевание, которое сопровождается образованием твердых отложений в желчном пузыре и его протоках. В медицинской практике такое заболевание называется холецистолитиаз и холедохолитиаз. Образование камней обусловлено соединением белковых молекул, холестерина, солей кальция и желчи, вследствие чего образуются мелкие камни. По мере прогрессирования патологии камни увеличиваются в размере, провоцируя застой желчи, нарушение обменных процессов и воспаление тканей желчного пузыря. Холедохолитиаз характеризуется образованием мелких камней в билиарном тракте, затем они формируются в желчном пузыре. Холецистолитиаз сопровождается образованием камней в желчном пузыре, где они закупоривают проходимость желчных протоков и нарушают ее выделение. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что холецистолитиаз развивается под воздействием биохимических процессов и анатомических нарушений, характерных для женского организма. Большая опасность этого заболевания в том, что какие бы ни были образования по размеру, они все равно провоцируют воспаление желчного пузыря, нарушение выделения желчи, что влияет на функциональность печени.

Причины развития холецистолитиаза

Камни в желчном пузыре – распространенное явление у людей старше 35 лет. Они образуются из-за нарушения состава желчи, то есть количества и соотношения составных веществ. Затвердевшие вещества выпадают в осадок и становятся основой для присоединения других веществ. Есть множество причин, по которым развивается холецистолитиаз, но основная – это повышение содержания холестерина в желчи и нарушение обмена липидов. Бывают разные причины появления желчных камней, но основные это:

  • злоупотребление продуктами с высоким содержанием холестерина;
  • снижение выделения желчи и уменьшение содержания желчных кислот;
  • снижение уровня фосфолипидных соединений;
  • застой желчи;
  • избыточный вес;
  • нарушение всасывания полезных веществ в кишечнике;
  • нарушение гормонального фона при беременности у женщин;
  • хирургические операции, в частности ваготомия;
  • любые острые и хронические заболевания.

Схема холецистолитиаза

Большая часть причин для развития холецистолитиаза обусловлена эндогенными факторами. Застой желчи может возникнуть из-за закупорки проходимости проток, что ведет к серьезным функциональным нарушениям. Зачастую, причиной застоя желчи может быть опухоль, отек, сужение или загиб – все эти причины вызывают нарушение эвакуационной функции системы.

Причиной возникновения камней может послужить нарушение моторики путей, инфекция и воспаление тканей, аутоиммунные инфекции, хронические заболевания и травмы.

Виды и размеры камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре условно делятся на большие, средние и мелкие. Мелкие камни размером до 1 мм., средние камни – 4-15 мм., а крупные — от 16 мм. Размеры камней бывают разные, от чего зависит и лечение. Мелкие камни выводятся из организма естественным способом с  помощью лекарственные препаратов, способствующих их дроблению и рассасыванию. По такому же принципу выводятся и средние конкременты, но длительность лечения будет дольше. Большие образования выводятся физиотерапевтическими методами и хирургическим путем, поскольку перед тем, как удалить их, необходимо разбить отложения для безболезненного и эффективного выведения. Есть несколько видов камней по биохимическому составу, какие определяют источник холецистолитиаза.

  • Холестериновые.

    Источник холестериновых конкрементов – липиды. Они появляются из-за нарушения обменных процессов и снижения функциональности печени. Они образовываются в желчном пузыре, в среднем размером от 14 до 18 мм.

  • Билирубиновые (пигментные).

    Образовываются эти конкременты, если в организме есть воспалительный процесс. Причина их появления – усиленный распад эритроцитов. Билирубиновые конкременты относительно мелкие 1 – 5 мм. Появляются они в желчном пузыре и протоках.

  • Известковые.

    Появляются, если в организме высокий уровень кальция. Причиной развития конкрементов является воспаление стенок желчного пузыря. Эти камни могут достигать средних и крупных размеров. Помимо обострения воспаления они сопровождаются присоединением инфекции и бактерий.

  • Смешанные.

    Смешанные конкременты характеризуются смешанным составом и пористой структурой. Они отличаются крупными размерами и их сложнее всего лечить. Если обнаружить их на ранней стадии формирования, то есть возможность вылечить консервативными методами, но если они достигают размеров свыше 20 мм., то необходимо хирургическое вмешательство.

Виды желчных камней в организме

Размеры конкрементов в желчном пузыре бывают разные, причем могут быть обнаружены образования одного состава разных размеров в одном случае, вследствие чего требуется комплексное лечение. Правильное лечение назначается специалистом, исходя из состава и размеров камней. Желчные образования даже если их вылечить, могут появиться вновь. Рецидив появляется через 2-3 года после лечения, и размеры образований могут быть больше первоначальных, поэтому если был диагностирован холецистолитиаз, после лечения необходимо постоянно проходить обследования и контролировать состояние здоровья.

Симптомы холецистолитиаза

Симптомы заболевания бывают разные, что зависит от размера образований, их локализации и клинической картины холецистолитиаза. Большинство пациентов при первичном образовании камней не подозревают об их наличии, даже если их размеры достаточно большие. Скрытая форма желчнокаменной болезни может длиться до полугода до тех пор, пока образования не начинают двигаться по желчным протокам. Самый распространенный симптом, характерный для заболевания – приступ печеночной колики. Боль имеет спазматический, острый и периодический характер и проявляется из-за повышения внутреннего давления и спастического сокращения желчного пузыря. Симптомы заболевания зависят от стадии развития патологии:

  • 1 стадия. Появление густой желчи и биллиарного сладжа (кристаллов солей, холестерина и солей кальция).
  • 2 стадия. Образуются первые сгустки солей в желчном пузыре и протоках. Они могут иметь единичный и множественный характер.
  • 3 стадия. Развитие калькулезного холецистолитиаза с возможностью рецидива.
  • 4 стадия. Появление осложнений.

Основные симптомы заболевания проявляются в печеночной колике и болью в правом подреберье, в области желчного пузыря и печени. Боль может распространяться на поясницу и низ живота. Характерно, что обострение симптомов начинается при употреблении определенных продуктов.

Повышенная температура — один из симптомов холецистолитиаза

Помимо болей могут появиться и другие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • повышение температуры;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • изменение цвета кожи;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула;
  • неприятный вкус во рту;
  • пожелтение белков глаз.

Все эти симптомы свидетельствуют о нарушениях выведения желчи и ее застое в организме. При движении образований могут наблюдаться примеси гноя и крови в кале, а также его обесцвечивание.

Лечение холецистолитиаза

Камень в желчном пузыре образовывается не за один день. Это длительный процесс, который сопровождается присоединением веществ и кристаллизацией солей. Если своевременно не обратить внимания на появившиеся нарушения, то холецистолитиаз грозит удалением желчного пузыря. Лечение при камнях в желчном пузыре носит консервативную тактику. Основное лечение включает в себя 2 основных метода для дробления образований:

  • Лечение препаратами для растворения камней, но в таком случае они могут образоваться повторно.
  • Применение литотрипсии для разрушения камней ультразвуковой волной. Такое лечение применяется для дробления единичных конкрементов.

В консервативное лечение также входит диета и питьевой баланс. В комплексе с дроблением образований назначаются препараты для нормализации работы желчного пузыря. Для медикаментозной литотрипсии используют лекарства  с сильным вымывающим эффектом. Лечение желчнокаменной болезни включает в себя прием лекарств:

  • стимуляторов выделения желчных кислот;
  • препаратов, способствующих восстановлению нормального желчного состава;
  • ферментных препаратов, улучшающих пищеварительные процессы и усвоение липидов.

При болях из-за сжатия желчного пузыря больным прописываются различные спазмолитики и обезболивающие препараты: «Нош-па», «Дротаверин» и т.д. Хирургическое вмешательство показано при склонности к частым рецидивам и образованиями крупных размеров. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и течения заболевания.

Инновационный препарат Bactefort избавит вас от паразитов за 1 месяц. Эффективность препарата доказана клинически. Если вы ощущаете нервозность, нарушение сна и аппетита, частые головные боли, запоры или понос, часто болеете или сильно устаете к концу дня, велика вероятность, что причина - паразиты.

Препарат Bactefort:

  • Очищает от паразитов за 1 курс благодаря дубильным веществам;
  • Оздоравливает и защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря медвежьей желчи.

Акция! В течение двух дней специальная цена: 1 руб!

Подробнее узнать о препарате вы можете на официальном сайте. Оплата при получении.

Реклама. Требуется консультация специалиста.

Видео по теме:

shlakov.net

www.belinfomed.com


Смотрите также